中医医院信息系统基本功能规范[2011版]——第四章 中医电子病历分系统(8)

　　10.临床资料库功能

　　10.1提供将既往典型病例、外部科技文献存入资料库，并可随时调阅的功能;

　　10.2提供根据关键词检索资料库的功能;

　　10.3(推荐功能)提供链接至外部资料库的功能;

　　10.4(推荐功能)提供更新升级资料库的功能。

　　11.中医特色功能

　　11.1中医病历书写管理

　　11.1.1提供中医辨证的录入功能;

　　11.1.2支持望、闻、问、切四诊信息的录入;

　　11.1.3提供自动计算发病节气功能。

　　11.2提供各中医专科病历模板;

　　11.3(推荐功能)提供灵活的模板定义功能，可定义多个病历模板，涵盖各中医专科;

　　11.4提供标准化的中西医诊断名称，包括中医病名分类(科别类目、专科系统分类目)、中医证候分类(证候分类目、证候细类目);

　　11.5提供中医护理病历书写功能

　　11.5.1提供一般护理文书书写功能，包括三测单、四测单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单等;

　　11.5.2(推荐功能)提供自定义生命体征项目的功能;

　　11.5.3提供手术护理记录单录入功能;

　　11.5.4(推荐功能)提供中医整体护理文书书写功能，包括入院评估单、护理诊断项目表、健康教育指导表、出院指导表等;

　　11.5.5提供中医护理常规和中医标准护理计划调阅功能。

　　11.6提供中药处方录入功能; —25—

　　11.7(推荐功能)提供按经络、部位及人体各视面图检索功能。