杨仁德老师学术思想及临床经验总结与体会(7)

　　(五)临床验方、专病专方

　　吾师用药精当，独具特色，创拟新方，专病用专方，每于临证，疗效甚佳 。

　　1 芎芷散治疗偏头痛

　　1.1方药组成：川芎10g，白芷15g，枳壳12g，郁金12g，细辛10g(后下)，石决明25g(先煎)，每日一剂，水煎服。

　　1.2方义分析： 老师认为川芎性温味辛，具搜风、破瘀血、镇痛之功，为血中之气药，走而不守 ，是治疗各种头痛的要药， 可上通于巅顶，下达于气海，白芷祛风除湿，通窍止痛，无论风寒、风热、风湿均可使用共为君药;细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛。石决明平肝熄风辅助君药，以增强止痛之效，均为臣药;枳壳、郁金疏肝理气解郁，解除血管痉挛为佐使药，诸药合用，可达祛风散寒、通络止痛之目的。

　　1.3加减：肝阳偏亢者加天麻、钩藤;血虚明显者加当归、白芍;瘀血内阻者可加丹参、赤芍;另外也可同时按照头痛的部位选用不同的引经药，太阳头痛选用羌活、蔓荆子;阳明头痛选用葛根;少阳头痛选用柴胡;厥阴头痛选用藁本等。

　　1.4讨论：偏头痛属中医“头风”范畴，多因少阳经经气郁滞、郁气不宣，复感风邪所致，吾师认为偏头痛一般病程较长，顽固难治，结合患者全身情况灵活用药，大多数症状可以缓解或治愈。除此之外，合理用脑、生活规律对偏头痛的预防、治疗、康复也很重要。

　　2.生地黄汤治疗前列腺炎

　　2.1方药组成：生地20g，赤芍15g，丹皮15g，仙鹤草15g，金钱草20g，皂角刺12g，制香附10g，炒黄柏15g，白花蛇舌草15g，橘核10g。

　　2.2方义分析：生地、丹皮、赤芍滋阴清热凉血共为君药;仙鹤草、金钱草、白花蛇舌草、炒黄柏、皂角刺清热解毒，利湿通淋辅助君药清热凉血共为臣药。制香附、橘核疏肝行气止痛为佐药，甘草归十二经解百毒，调和诸药为使药，诸药共奏清热解毒，利湿通淋，行气止痛之功。

　　2.3加减：尿痛明显者加琥珀、元胡以清热通淋;睾丸坠胀明显者加炒川楝子、郁金以疏肝理气;兼腰痛者加杜仲、牛膝以补肾壮腰;肾阳虚致阳痿者加淫羊藿、巴戟天以补肾壮阳;年老体虚者加黄芪、白术以益气补虚。

　　2.4讨论：慢性前列腺炎属于中医的“淋浊”范畴，吾师认为慢性前列腺炎，往往虚实错杂，临证时应分清标本缓急，攻补兼施，寒热并用，活血化瘀、清利湿热并进，才能清除湿热之毒邪与气血之瘀滞，在服药的同时指导患者忌辛辣、刺激、烟酒，多饮水，并注重心理疏导，以达到治疗的目的。

　　3. 柴胡青皮饮治疗小儿目眨证

　　3.1方药组成：青皮6g，柴胡6g，丹皮5g，白术10g，炒山楂6g，神曲6g，茯苓10g，炒麦芽10g，甘草5g。

　　3.2方义分析：青皮、柴胡疏肝清热为君药;丹皮、茯苓、白术健脾清肝热辅助君药疏肝清热健脾为臣药;炒山楂、神曲、炒麦芽消食健脾开胃为佐药;甘草缓和药性为使药，诸药合用共达疏肝清热、健脾开胃之效。

　　3.3加减：肝热明显者加菊花、炒芩;夜寐不安者加莲米、蝉蜕;兼盗汗者加龙骨、牡蛎;烦躁多动者加淡豆豉、炒栀子。

　　3.4讨论：吾师认为本证多由饮食不节、脾胃损伤、脾虚肝旺所致。除服药治疗外应指导家长喂养方法，注意合理的饮食结构，逐步改正偏食。