杨仁德老师学术思想及临床经验总结与体会(6)

　　(四)崩漏的辨治

　　崩漏一病，相当于现代医学的功能性子宫出血。妇女不在行经期间，阴道大量出血或持续下血，淋漓不断者，称之为崩漏，亦称崩中、漏下。《医学入门》云：“凡非时下血、淋漓不断、谓之漏下，忽然暴下，如山崩然、谓之崩中”。现代医学认为本病的发生是由于卵巢功能失调引起子宫异常出血。在临床施治中，老师认为要掌握以下几个方面：

　　1.病因与病机的核心

　　引起本病的原因，一般是血熟、血瘀、脾虚、肾虚之故。导致本病发生的主要机理是脏腑功能失调，冲任损伤所致。《诸病源候论》云：“冲任之脉，皆起于胞中，为经络之海，劳伤过度，冲任气血不能制约经血之故也”。就充分阐明了本病病因病机的核心内容。

　　2.分型施治时要掌握证候特点

　　血热、血瘀、血虚、肾虚致的崩漏，具有它的共性和共同证候。其共性证候是均有阴道流血，然而其异同证侯则现热、瘀、虚的不同症状 ，因此，在把住共性证候的前提下结合不同类型特点症状异同作出血热、血瘀、脾虚、肾虚分型论治。

　　3.临床证治时应明确缓急治疗

　　治疗崩漏，应立足“急则治标，缓则治本或是标本兼治“的原则，确定较佳治疗。在临证时应注重治崩漏的“塞流、澄源与复旧”的三大治法。

　　4.治疗全过程要注重整体的相联系。

　　临证中，要注意施治中“塞流、澄源、复旧”之间的联系，塞流以达止血、澄源找出病因、复旧以达治本。如《女科经论.崩带门》所云：“若只涩其流，不澄其源，则滔天之势不能遏;若只澄其源，而不复其旧则孤阳之源无以止，不可不审也”。