《温病条辨》中焦篇 湿温(9)

 
    82.中焦疟，寒热久不止，气虚留邪，补中益气汤主之。
 
    留邪以气虚之故，自以升阳益气立法。
 
    〔补中益气汤方〕
 
    炙黄耆〔一钱五分〕、人参〔一钱〕、炙甘草〔一钱〕、白术〔一钱炒〕、广皮〔五分〕、当归〔五分〕、升麻〔三分炙〕、柴胡〔三分炙〕、生姜〔三片〕、大枣〔二枚去核〕。
 
    水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。
 
    83.脉左胘，暮热早凉，汗解渴饮，少阳疟偏于热重者，青蒿鳖甲汤主之。
 
    少阳切近三阴，立法以一面领邪外出，一面防邪内入为要领，小柴胡汤以柴胡领邪，以人参大枣甘草护正，以柴胡清表热，以黄芩甘草苦甘清里热，半夏生姜两和肝胃，蠲内饮，宣胃阳，降胃阴，疏肝，用生姜大枣，调和荣卫，使表者不争，里者内安，清者清，补者补，升者升，降者降，平者平，故曰和也。青蒿鳖甲汤，用小柴胡法，而小变之，却不用小柴胡之药者，小柴胡原为伤寒立方，疟缘于暑湿，其受邪之源，本自不同，故必变通其药味，以同在少阳一经，故不能离其法。青蒿鳖甲汤，以青蒿领邪，青蒿较柴胡力软，且芳香逐秽，开络之功则较柴胡有独胜。寒邪伤阳，柴胡汤中之人参、甘草、生姜、皆护阳者也。暑热伤阴，故改用鳖甲护阴，鳖甲乃蠕动之物，且能入阴络搜邪。柴胡汤以胁痛干呕，为饮邪所致，故以姜半通阳，降阴而清饮邪。青蒿鳖甲汤以邪热伤阴，则用知母、花纷以清邪热而止渴，丹皮清少阳血分，桑叶清少阳络中气分。宗古法而变古方者，以邪之偏寒偏热不同也。此叶氏之读古书，善用古方，岂他他人之死于句下者，所可同日语哉。
 
    〔青蒿鳖甲汤方〕苦辛碱寒法。
 
    青蒿〔三钱〕、知母〔二钱〕、桑叶〔二钱〕、鳖甲〔五钱〕、丹皮〔二钱〕、花纷〔二钱〕。
 
    水五杯，煮取二杯，疟来前分二次温服。
 
    84.少阳疟，如伤寒证者，小柴胡汤主之。渴甚者，去半夏加栝蒌根。脉弦迟者，小柴胡加干姜、陈皮主之。
 
    少阳疟，如伤寒少阳证，乃偏于寒重而热轻，故仍从小柴胡法。若内躁渴甚，则去半夏之燥，加栝蒌根生津止渴。脉弦迟则寒更重矣，《金匮》谓脉弦迟者，当温之，故于小柴胡汤内加干姜、陈皮温中，且能由中达外，使中阳得伸，逐邪外出也。
 
    〔小柴胡汤方〕苦辛甘温法。
 
    柴胡〔三钱〕、黄芩〔一钱五分〕、半夏〔二钱〕、人参〔一钱〕、炙甘草〔一钱五分〕、生姜〔三片〕、大枣〔二枚去核〕。
 
    水五杯，煮取二杯，分二次温服。加减如《伤寒论》中法，渴甚者去半夏、加栝蒌根三钱。
 
    〔小柴胡加干姜陈皮汤方〕苦辛温法。
 
    即于小柴胡汤内加干姜二钱，陈皮二钱。
 
    水八杯，煮取三杯，分三次服。