《温病条辨》中焦篇 湿温(6)

    沈氏目南云： 此黄疸气分实证，通治之方也。胃为水谷之海，荣卫之源，风入胃家气分，风湿相蒸，是为阳黄，湿热流于膀胱，气郁不化，则小便不利。当用五苓散宣通表里之邪，茵陈开郁而清湿热。
 
    〔茵陈五苓散〕五苓散方见前。五苓散系苦辛温法今茵陈倍五苓乃苦辛微寒法。
 
    茵陈末〔一钱〕、五苓散〔五分〕。
 
    共为细末，和匀，每服三钱，日三服。
 
    《金匮》方不及备载，当于本书研究，独采此方者，以其为实证通治之方，备外风内湿一则也。
 
    72.黄疸脉沉，中痞恶心，便结溺赤，病属三焦里证，杏仁石膏汤主之。
 
    前条两解表里，此条统治三焦，有一纵一横之义。杏仁石膏开上焦，姜半开中焦，枳实则由中驱下矣。山栀通行三焦，黄柏直清下焦。凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始入，且为气化之先，虽通宣三焦之方，而汤则名杏仁石膏也。
 
    〔杏仁石膏汤方〕苦辛寒法。
 
    杏仁〔五钱〕、石膏〔八钱〕、半夏〔五钱〕、山栀〔三钱〕、黄柏〔三钱〕、枳实汁〔每次三茶匙冲〕、姜汁〔每次三茶匙冲〕。
 
    73.素积劳倦，再感湿温，误用发表，身面俱黄，不饥溺赤，连翘赤豆饮，煎送保和丸。
 
    前第七十条，由黄而变化病，此则由化病而变黄，亦遥相对待。证系两感，故方用连翘赤豆饮，以解其外，保和丸以和其中，俾湿温劳倦治逆，一齐解散矣。经云： ｢劳者温之｣，盖人身之动作行为，皆赖阳气为之主张，积劳伤阳，劳倦者因劳而倦也，倦者四肢倦怠也，脾主四肢，脾阳伤则四肢倦而无力也。再肺属金，而主气，气者阳也，脾属土而生金，阳气虽分内外，其实特一气之转输耳，劳虽自外而来，外阳既伤，则中阳不能独运，中阳不运，是人之赖食湿以生者，反为食湿所困，脾既困于食湿，安能不失牝马之贞，而上承干健乎？古人善治劳者，前则有仲景，后则有东垣，皆从此处得手，奈之何后世医者，但云劳病辄用补阴，非惑于丹溪一家之说哉，本论原为外感而设，并不及内伤，兹特因两感而略言之。

    〔连翘赤豆饮方〕苦辛微寒法。
 
    连翘〔二钱〕、山栀〔一钱〕、通草〔一钱〕、赤豆〔二钱〕、花粉〔一钱〕、香豆豉〔一钱〕。
 
    煎送保和丸三钱。
 
    〔保和丸方〕苦辛温平法。
 
    山楂、神曲、茯苓、陈皮、卜子、连翘、半夏。