内科病症——类风湿性关节炎(5)

    针灸

    (一)取穴

    主穴:肩贞、肩Yu、曲池、合谷、手三里、环跳、风市、足三里、阳陵泉、昆仑、丘墟。 

    配穴:太冲、血海

    (二)治法

    一般用主穴,患者体质较壮,发病时间较短,疼痛较著者，针刺宜深，用泻法，使气达病所。体质较弱病程长反复发作不愈， 宜深刺，平补平泻，每日针1次，留针20分钟,15次为1疗程。如关节疼痛,局部发凉, 痛有定处属寒痹者,加艾灸,灸至局部皮肤潮红,有温热感为度。如关节红肿热痛,属热痹者,加刺配穴,用泻法。

    (三)疗效评价

    上述方法治疗风湿性关节炎和类风湿性关节炎共268例,痊愈58例(占21.6%)，显效83例(占31%)，有效116例(占43.3%)，无效11例(占4.1%)。总有效率为95.9%[14]。

    艾灸加拔罐

    (一)取穴

    主穴：大椎、命门、肾俞、肝俞、脾俞、足三里。

    (二)治法

    皮肤常规消毒,先将艾绒捏成麦粒大小的艾炷,灸上述穴位各5壮。然后用梅花针叩刺病关节处,使局部微渗血,再于叩刺处拔罐,真空抽气罐拔5分钟,玻璃火罐时间可稍长10～15分钟。隔日治疗1次,3个月为一疗程。

    (三)疗效评价

    上述方法治疗共120例,结果:临床治愈21例(17.50%),显效55例(45.83%),有效31例(25.83%),无效13例(10.83%)。总有效率为89.16%[15]。

    蜂针

    (一)取穴

    主穴：上肢:天宗、肩Liao、肩Yu、曲池、手三里、尺泽、支沟、外关、阳池、阳溪、中渚、八邪；

    下肢: 环跳、秩边、居Liao、血海、鹤顶、膝眼、足三里、阳陵泉、三阴交、解溪、太冲、束骨、八风;

    背部:大椎、肺俞、肝俞、脾俞、心俞、肾俞、命门。

    (二)治法

    先作皮试，给患者前臂内侧皮内注射蜂毒皮试液，半小时内红肿反应直径不超过5m，24小时内无全身反应者,即可开始治疗。根据患者病变部位及疾病轻重选取穴位，局部常规消毒，取活蜜蜂，用镊子轻夹其胸部，将尾部螫针对准穴位，接触皮肤，则蜜蜂自动将螫针刺入，移开蜜蜂，蜂针留于皮肤内15分钟。1只蜜蜂螫刺1个穴位，首次用蜂量控制在2～5只之内,以后依据病人的敏感程度和病情增减,一般一次用量为10～20只蜂,可1～2天治疗一次,也可一周治疗一次,10次为一个疗程。可连续治疗几个疗程。

    蜂毒反应及其处理: 在开始治疗时患者可有不同程度的发热、局部红肿搔痒等情况,可嘱患者多饮水。反应轻微者,一般不需要处理,若反应明显,可减少蜂量及延长间歇时间,并对症处理,如口服抗过敏药等。

    (三)疗效评价

    共治疗290例,结果:临床治愈29例,显效89例,有效148例,无效24例。总有效率为91.72%[16～19]。