内科病症——类风湿性关节炎(3)

    艾灸(之一：铺灸)

    (一)取穴

    主穴：自大椎穴至腰俞穴之督脉。

    (二)治法

    药物：斑麝粉(麝香50％，斑蟊粉20％，丁香粉15％，肉桂粉15％)1.0～1.8克，去皮大蒜捣泥500克，陈艾绒200克。

    选三伏天施灸。嘱病人俯卧床上，裸露背部，在脊柱上作常规消毒。并于灸穴中线上先敷斑麝粉，再在其上铺5厘米宽，2.5厘米高之蒜泥一条，蒜泥上铺3厘米宽，2.5厘米高，截面成等腰三角形的长蛇形艾炷，点燃头、身、尾三点，让其自然烧灼。灸完后，继续铺艾炷施灸，以2～3壮为宜。灸毕，移去蒜泥，用湿毛巾轻轻揩干。灸后可起水泡，嘱患者不要自行弄破，至第3天用消毒针挑破引流，药棉揩干后，涂上龙胆紫药水(隔日涂1次)。然后复以消毒敷料，用胶布固定，直至结痂脱落为止。灸后1月，须忌食生冷辛辣之品及冷水淋浴等。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：基本痊愈：关节肿痛消失，功能基本恢复，血沉及类风湿因子恢复正常，停服激素；显效：关节肿痛大部分消失，功能明显好转，血沉正常或明显下降，类风湿因子阴性，停服激素；有效：关节肿痛及功能均改善，血沉下降，余同治前，且症状有反复；无效：无改善。

    共治102例，基本痊愈25例(24.51％)，显效29例(28.43％)，有效32例(31.37％)，无效16例(15.69％)，总有效率为84.31％[7,8]。

    艾灸(之二：隔物灸)

    (一)取穴

    主穴：分两组。1、膻中、中脘、足三里；2、膈俞、肝俞、脾俞、命门。

    (二)治法

    采用隔附子饼或隔姜灸法,附子饼用附子、肉桂、细辛等药物研细，用饴糖、姜汁拌和，做成厚8mm,直径30mm饼状;或用较大的生姜切成10mm厚的姜片。治疗时将底径20mm和高20的纯艾 绒艾炷置于上述穴位上.中间隔附子饼或姜片。每次灸4壮, 两组穴位交替使用,每天用1组穴位。50次为一疗程,每1个疗程结束后停止10～15天继续下一个疗程,需连续治疗2～3年。

    (三)疗效评价

    共治4例,治疗1年后均获痊愈,即症状消失,血沉降于正常范围,类风湿因子均转为阴性。继续巩固治疗1年以后,随访5年以上,均未复发[9]。