张良英教授诊治PCOS经验荟萃(5)

　　三、月经过少

　　张某，27岁，未婚，昆明市新迎小区。初诊：2012年11月18日。月经量少1年，现停经40天。患者近一年来月经量少，甚至点滴即净。Lmp月经2012年10月8日。伴小腹胀痛，拒按，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气叹息，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑数。月经：14岁初潮，2-3天/30天-5月。2012年10月7日超声：双侧卵巢多囊样改变。中医诊断：月经过少(气滞血瘀型) 西医诊断：多囊卵巢综合征。治法：疏肝行气，活血通经。方药：调经汤(药物组成见用药特点)。服用方法：三剂口服，每日2次，每剂2天。二诊：患者服药后月经来潮，Lmp2012年11月27日，量少，色黯，3天干净。余无不适，舌淡胖，苔腻，脉滑。诊治：效不更方，调经汤4剂。三诊：一月后再次就诊。患者服用上方后月经周期基本正常，月经量无明显增加，小腹胀痛、精神抑郁、烦躁易怒、胸胁胀满好转，Lmp2012年12月30日，量少，色黯，3天干净。诊治：调经汤减台乌，加桃仁15g，以加大补血调经功效。四诊：一月后再次就诊。患者服用上方月经量有所增加，伴腰酸腹胀，Lmp2013年1月27日，量少，较前增加，色黯红，4天干净。诊治：调经汤加肉苁蓉15g、制首乌15g、女贞子15g，以补肾调经。五诊：一月后再次就诊。患者服用上方月经量明显增加， Lmp2013年2月27日，量中，色黯红，4天干净。诊治：调经方继续服用3月，月经量正常。

　　按：多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征。以月经失调、不孕、肥胖、多毛等为主要临床症状。本患者属中医诊断月经过少，证属气滞血瘀，主要治疗原则为为疏肝行气、活血通经，故该患者诊治过程主要以调经汤随症加减获效。