以人为本，构建和谐稳步发展的数字化医院――广东省中西医结合医院(4)

　　⑶集中式区域PACS系统

　　近年来， PACS系统由科室PACS系统、全院PACS系统、向区域PACS系统发展。PACS系统的技术含量不断提高，从简单的图像共享，相互查阅，到三维重建，到治疗计划、辅助诊断等。南海区19家医院使用统一PACS系统，全数字化的PACS图像资料都通过高带宽、高可靠性到信息网络实时上传到数据影像数据中心。整个南海区域的影像诊断医生，可以通过信息化的手段，突破地理概念的限制，坐在电脑前面，就能够调出区内任何一个病人的影像图片，进行观察、诊断。并且诊断的时候，通过同“一卡通”平台的配合，可以从集中数据库调出病人的资料信息，查看病人在区内所有医院的诊疗病历，配合以作出更加准确的影像诊断。

　　区域PACS系统通过信息共享，提高信息利用率，避免资源浪费、重复检查等切实缓解和解决百姓“看病贵”的问题。并且利用信息化手段，显著改善大医院人满为患现状，分流人员到县乡医院和社区医院就近就医，并可远程诊断和远程指导救治，对解决老百姓“看病难”现状将会起到积极的推进作用。

　　2、病历数据的第三方存储

　　对病历数据进行集中的存储，将最大限度地充分利用区域内的医疗卫生资源，最终实现南海区域内的医疗资源共享、信息共享，从而切实地实现降低病人看病费用、方便病人的目的，缓解病人看病难、看病贵的社会问题。

　　病历数据的第三方存储，痕迹保留和第三方存储功能，保障了病历的完整性和真实性，从而得到大家对电子病例的认可。我院实现无纸化已近十年了，没有出现一位病人对电子病历的真实性产生过怀疑。痕迹保留功能能够详细地记录医生对病历所做的修改情况，包括修改内容、修改日期、修改时间、修改人、修改次数等，并保留每次的修改痕迹，通过痕迹切换可以形象地看到整个病历文档的修改情况，并提供痕迹打印功能。这一功能可以约束医生的行为，在医院内保证了病历的完整性、不可否认性、身份的确定性;但如果信息科的人员在数据库后台对数据记录直接进行修改，那痕迹保留功能就不起作用了。第三方存储功能，就可以很好的解决这一问题，现在我院的数据是每天将变化量以递增的方式，追加到卫生局的中心数据库中，如果在卫生局数据中心查询某一病人的病历时，医院对这份病历修改了多少次，就可以看到有多少个版本，通过比较就可以看到医院对每一份病历的修改痕迹，用这种存储方式，确保了医院不可能通过直接对数据库后台的数据进行无痕迹修改，从而约束了医院的行为，间接保证了病历的完整性和真实性。

　　3、结构化电子病历应用

　　以结构化电子病历为工具，建立全结构化专业数据库，规范病历措辞用语，让医生更直观、更全面地了解病人病程变化，便于分析各种医疗因素和手段的效果，给医生诊断决策提供相应的帮助、支持，提高病案质量，满足医护人员对病历信息进行统计、分析、挖掘的需求，为开展医疗科学研究、医疗教学提供资料，为医学科研统计提供便利。