《温病条辨》上焦篇 风温 温热 温疫 温毒 冬温(9)

　　17.邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。

　　厥者，尽也。阴阳极造其遍，皆能致厥。伤寒之厥，足阴病也。温热之厥，手厥阴病也。舌卷囊缩，虽同系厥阴现证，要之舌属手，囊属足也。盖舌为心窍，包络代心用事，肾囊前后，皆肝经所过，断不可以阴阳二厥，混而为一。陶节庵所云冷过肘膝，便为阴寒，恣用大热。再热厥之中，亦有三等： 有邪在络居多，而阳明证少者，则从芳香，本条所云是也。有邪搏阳明阳明太实，上冲心包，神迷肢厥，甚至通体皆厥，当从下法，本论载入中焦篇。有日久邪杀阴亏而厥者，则从育阴潜阳法，本论载入下焦篇。

　　18.温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿面正赤，或喉不痛，但外肿，甚则耳聋，俗名大头温，虾蟆温者。普济消毒散去柴胡、升麻主之。初起一二日，再去芩、连，三四日加之佳。

　　温毒者，秽浊也。凡地气之秽，未有不因少阳之气，而自能上升者，春夏地气发泄，故多有是证，秋冬地气间有不藏之时，亦或有是证，人身之少阴素虚，不能上济少阳，少阳升腾莫制，亦多成是证，小儿纯阳火多，阴未充长，亦多有是证。咽痛者，《经》谓一阴一阳结谓之喉痹，盖少阴少阳之脉，皆循喉咙，少阴主君火，少阳主相火，相济为灾也。耳前耳后颊前肿者，皆少阳经脉所过之地，颊车不独为阳明经穴也。面赤者火色也，甚则耳聋者，两少阳之脉，皆入耳中，火有余则清窍闭也。治法总不能出李东垣普济消毒饮之外，其方之妙，妙在以“凉膈散”为主;而加化清气之马勃、殭蚕、银花，得轻可去实之妙。再加元参、牛蒡、皮蓝根，败毒而利肺气，补肾水以上济邪火。去柴胡、升麻者，以升腾飞越，太过之病，不当再用升也。说者谓其引经，亦甚愚矣。凡药不能直至本经者，方用引经药作引，此方皆系轻药，总走上焦，开天气，肃肺气，岂须用升柴直升经气耶?去黄芩、黄连者，芩连里药也，病初起，未至中焦，不得先用里孳药，故犯中焦也。

　　〔普济消毒饮去升麻柴胡黄芩黄连方〕

　　连翘〔一两〕、薄荷〔三钱〕、马勃〔四钱〕、牛蒡子〔六钱〕、芥穗〔三钱〕、殭蚕〔五钱〕、元参〔一两〕、板蓝根〔五钱〕、苦梗〔一两〕、甘草〔五钱〕。

　　右共为粗末，每服六钱，重者八钱，鲜苇根汤煎，去渣服，约二时一服，重者一时许一服。