《内经知要》病能篇(7)

    《评热病论》曰：邪之所凑，其气必虚【元气充周，病无从入。气虚则不能卫外而为固，玄府不闭，风邪因而客焉】。

    《厥论》曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥【厥音，逆也。下气逆上，忽眩仆不知人事，轻者渐苏，重则即死。阴阳之气衰于下，则寒热二厥由之而生也】。前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也【宗筋者，众筋之所聚也，足之三阴、阳明、少阳及冲，任、督、跷筋脉皆聚于此，独言太阴、阳明之合，重水谷之脏也。胃为水谷之海，主润宗筋，又阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长也】。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也【秋冬之令，天气收藏，恃壮而喜内，则与令违，此夺于所用也。精竭于下，必上争而求救于母气，肾所去者太过，肺所生者不及，故不能复也。既已不足，精气复下，则阳虚而阴邪胜之，故寒气逆上也】；气因于中【上则肺主气，下则肾纳气，上下之气皆因谷气所化，水谷在胃，土居中州，故曰气因于中】。阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也【四肢皆禀气于胃，胃中之阳气衰，不能充满其经络，阳败则阴胜，故手足寒也】。酒入于胃，则络脉满而经脉虚【经脉在内深而不见，属阴者也。络脉在外浮而可见，属阳者也。酒者，熟谷之液，其气悍疾，为阳，故先充络脉。酒热伤阴，故阳脉满而经脉虚也】，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也【胃受水谷，脾则行其津液，湿热伤脾，则阴虚阳亢，胃乃不和，水谷之精气竭矣，岂能营四肢乎】。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也【醉饱入房，脾肾交伤，阴日竭而阳日亢，故手足热也。按：厥有寒热，未有不本于酒色，故知慎饮食、远房帏者，厥其免夫】。

    《刺热篇》曰：肝热病者，左颊先赤；心热病者。额先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤【肝应东方；故左颊先赤；心应南方，故额庭先赤；脾应中央，故鼻先赤；肺应西方，故右颊先赤；肾应北方，故两颐先赤】。

    《热论篇》帝曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日间，其愈皆以十日以上者何也【伤寒者，受冬月寒邪也。冬三月者为正伤寒，至春变为温病，至夏变为热病，不曰至秋变为凉病者，太阳寒水之邪，遇长夏之土而胜也】？岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也【巨阳者，太阳也，太阳为六经之长，总摄诸阳】，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽盛不死【寒郁于内，皮肤闭而为热，寒散即愈，故曰不死】，其两感于寒而病者，必不免于死【两感者，一日太阳与少阴同病，在膀胱则头痛，在肾则口干烦满；二日阳明与太阴同病，在胃则身热语，在脾则肢满不欲食，三日少阳与厥阴同病，在少阳则耳聋，在厥阴则囊满。三日传遍，再三日则死不待言矣】。伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强【太阳为三阳之表，而脉连风府，故伤寒多从太阳始。太阳经脉从头项下肩，挟脊抵腰，故其病如此】；二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也【胃不和则卧不安是也】；三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋【邪传少阳者，三阳已尽，将传太阴，故为半表半里，邪在阴则寒，在阳则热，在半表半里，故寒热往来也】。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已【三阳为表，属腑，故可汗而愈也。未入于脏者，深明入脏则不可轻汗也】。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干【邪在三阳，失于汗解，则传三阴，自太阴始也】，五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴【肾本属水，而热邪耗之，故燥渴也】；六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩【传至厥阴而六经遍矣，邪热已极，故为烦满】。三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣【六经传遍而邪不解，脏腑皆受病矣。气血乏竭，营卫不行，则五脏之经脉不通，不死安待】。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已【已者，愈也。未满三日，其邪在表，发汗则病已。满三日者，邪已传里，攻下则病已。此言大概也。日数虽多，脉浮而有三阳证者，当汗之。日数虽少，脉沉而有三阴证者，当下之，此至要之法也】。