陈国仙导师学术思想及临床经验继承与研究(3)

　　2.导师临床经验介绍

　　吾师—陈国仙主任医师为第二批云南省继承老中医专家学术经验指导老师。她从医四十一年，临证经验丰富，倡导“辨证论治贯穿中医临证全程”。对重症、难治病症的治疗，重视选择扶正与祛邪时机，调补阴阳衡度，古方新用法则，顾护脾胃之气，使人“得谷者昌”。现将导师在消渴并水肿方面的临床经验介绍如下。

　　消渴是指因饮食不节和情志失调等引起的以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为特征的病证。其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。其病变的部位与肺、脾(胃)、肾三脏关系密切，尤以肾为重。肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏损则虚火内生，上燔心肺则燥渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，阴虚阳盛，肾之开阖失司，固摄失权，则水谷精微直趋下泄为小便而排出体外，故尿多味甜，或混浊如脂膏。消渴日久，肾气虚衰，不能蒸化水液，水液潴留，而演变成水肿，即为临床多见消渴并水肿证。

　　2.1辨证要点

　　2.1.1症状表现特点

　　多见渴而引饮，腹部胀满，四肢水肿，甚则全身浮肿，小便不利，舌质淡苔白，脉沉。

　　2.1.2症状分析要点

　　其一、“五脏之伤，穷必及肾”，消渴日久，肾气虚衰，不能蒸化水液，水液潴留，发为水肿;其二消渴引饮，饮入过多，内渍脾土，脾虚不能制水，运化失权，水泛横溢肌肤，聚为水肿之症。

　　2.1.3辨证与预判要领

　　一辨病位，在肾在脾，或多脏相兼。

　　二辨虚实：即本虚标实，肾气亏虚为本，水肿、腹肿胀满为标。

　　三辨轻重危候：饮一溲一犹可治，饮二溲二不可治，甚则拒饮无溲，病危候。