昆明姚氏妇科流派的学术观点及诊治特色*(4)

　　5 善用逍遥，循古而有创新

　　逍遥散首见于宋《太平惠民·和剂局方》，就其原始方义来看，是属滋阴养血之剂，多用治“女室血弱阴虚”、“血热相搏，月水不调”、“血虚劳倦，五心烦热”等阴虚内热诸疾[6]。然随着临床医学的不断发展，本方的运用范围日渐广泛，对其方义，历代医家亦多有阐发，现已成为妇科临床上广为流行的方剂了。

　　以肝脾冲任为辨证机要，结合妇女善感而多郁的性格特点，从“运转机枢”的治法着眼，姚氏妇科喜用逍遥散一方广治多种妇科病证。认为此方之所以命名曰“逍遥”，乃在于它能畅达肝木，遂其曲直之性，使木郁达之。故其效能是调理肝脾而又以柔肝、养肝、疏肝为中心。全方药物性味平和，轻灵疏缓，寓意有四君、四物气血双补之妙，而无党参、熟地滋腻不化之弊;有四逆散疏肝理气之功，却无枳实燥烈下气之性;行而不破，补而不雍，行中有补，补中有清，寄补益之意于调和之中。其养血柔肝，使木气得以滋涵;健脾和营，使木气得以培养;疏肝解郁，使木气得以调达;终使木疏土运，肝平脾旺，气血顺畅，冲任调和。故凡因七情内伤，肝郁气滞，肝郁血虚，肝脾不和所致之月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、癥瘕、不孕以及胎前产后诸疾，皆可以本方为基础化裁调制。然需强调指出的是逍遥散于妇科诸疾，固有其佳良之效能，然并非万病皆治，它必须在辨证的前提下，灵活变化，正确使用，方具显效，所谓“有是证则用是药”。若舍此而欲图其神效，则枉然矣。

　　本逍遥散方义，结合长期的临床实践，姚氏妇科于临证中总结、创拟了“香乌逍遥散”、“白薇逍遥散”、“养阴逍遥散”、“五子逍遥散”等十九个经验处方[7]，对方剂的加减治疗规律作了较深入的探索和研究，进一步扩大和丰富了逍遥散的临床应用范围。

　　此外，克敏所创“姚氏新加补血汤”、“四物通经汤”、“七炭止血散”、“外用珍珠散”等，长期用于妇科临床，亦颇多效验。