吴佩衡临证特色探微及临床运用之二(3)

　　案2：失音

　　某女，32岁，2001年9月29日初诊：近一来月夜间复习备考“注册会计师”受凉，昨日咽痛失音。因明日要参加答辩，焦急万分，前来就诊。刻诊：恶寒，头痛，肢体酸困，语音沙哑几不能出音。脉沉细，舌淡苔白。

　　此过劳伤正，寒邪直中少阴经脉所至。当温经散寒，宣肺开音，以麻黄细辛附子汤加味治之。

　　附片40g(先煎3小时)，麻黄8g，细辛6g，千张6g，生姜15g，

　　甘草6g。一剂尽，次日各症平，语音如常，如期参加答辩。

　　事隔9年，患者于2010年10月28日受凉感冒，头痛，咳嗽，咽痛，沙哑。因工作较忙，就近到某医馆诊治。某医投附片、炮姜、肉桂、甘草。不料患者服药一道即失音，次日急来求诊。症见：头体疼痛，恶寒，时发烘热，咳嗽不畅，痰滞，胸闷而痛，语音全无，大便难，小便短少。脉沉紧重取无力，舌晦暗少津苔白腻夹黄。急以麻黄细辛附子汤加味。

　　附片30g(先喂3小时)，麻黄9g ，细辛6g，姜半夏12g，枳10g，杏仁8g，桔梗6g，千张6g，生姜12g，甘草6g。

　　一剂后声音得出，咳嗽较畅，二剂后声音正常，吐较多黄稠口痰，胸已不闷痛，大便通畅。继以上方去麻黄，加苏叶，白前，二剂后各症除。

　　按：无论是前证之过劳受寒失音，还是后证之误服温燥失音，均系阳虚复感外邪所致。《内经》：“足少阴之脉…….循喉咙，挟舌本。”证属太少两感，均以麻黄细辛附子汤取效，外祖吴佩衡对此类病症倡用本方，今宗之而获效。