姚克敏老师治疗崩漏规律探析(3)

　　2.三期治疗，各有侧重

　　按女子三期发病特点，老师在治疗上有所侧重。

　　室女肾气未充，天癸分泌不足，肝气偏旺，易生郁火;脾气不振，统摄生化无权。治则偏重健脾清肝益血，以益后天而实先天，使肝气和顺，天癸盈泄即能有序。

　　育龄期妇女气血亏乏，冲任胞脉受损，思忧过度，脾伤肝郁气结。治疗偏重养血调血柔肝，补其损耗，使血充气旺，血海充盈有度，冲任胞脉渐复，肝气升降自如，经血藏泄循轨。

　　更年期妇女肾气衰惫，脾胃渐弱，阴阳失衡，精血亏虚，冲任失约。治则偏重调补气血，益阴和阳，育肝阴以治肝阳，使精血充沛，脏腑和平，冲任固约。此期妇女因肾阴不足，心肾不交，心火偏亢，可出现心悸、烦躁、烘热、汗出、失眠多梦等;或血不养心，心神不安，出现心悸气短、失眠、神疲乏力、动辄汗出、面目浮肿等时，还要注意养育心阴，培补心气。

　　3.分期立法，择时用药

　　姚老遵循“若只塞其流，不澄其源，则滔天之势不可遏。若只澄其源，不复其旧，则孤阴之浮无以止”的古训，认为本病止血仅为治标，求因施治方可固本。故根据月经周期升降藏泄的生理变化规律，对月经后期、月经中期、月经前期、行经之期分别立法用药，十分注重服药时机。

　　月经后期 经水适净，精血损耗，血海空虚，亟待修复。治以补益肝脾，养血助冲为主。

　　月经中期 血海渐充，天癸真阴渐盈，乃阴中生阳，由阴转阳之过渡期。除滋阴养血外，加入调助冲任之品，以顺应阴消阳长之势。

　　月经前期 天癸充而冲任盛，为阳气活动的旺盛期。用和血理气，疏肝健脾，滋助冲任法，以疏导、约束血海之盈泄。

　　行经之期 血海满溢，为阳消阴长之期。治宜因势利导，疏利气血，调理冲任，使经血循轨而行。

　　治疗中，月经前期，宜于行经前一周服药，服至行经停药，以助脏腑之开泄。行经之期，于经行时服药，服药期6日左右，使经血能正常循轨运行。月经后期、月经中期连续治疗，于经净后3日服药，服至经前一周停药，以顺应阴阳转化之势。行此治疗法，按时定期服药，实际上建立了一个完整的中药人工周期，使患者能够顺利地完成这一生理过程。