钱乙方的运用(4)

　　泻黄散：

　　本方主脾热弄舌。《小儿药证直诀》认为：“脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌，治之勿用冷药及下之，当少与泻黄散渐服之”。泻黄散由藿香、栀子、石膏、生草、防风组成。栀子清心肺之火，石膏清阳明之热，藿香芳香醒脾，宣化中焦浊热之泻，生甘草清热解毒，防风祛风解表，故具有清泻脾胃伏火的功效。本方泻脾胃伏火，能治口疮口臭、脾胃热盛，口腔溃疡、脾热弄舌等症。小儿“滞颐”属脾胃炽热者去藿香，加通草、茯苓以清热利湿;若口疮口疳兼有血热者，可加生地、赤芍;口舌赤裂疼痛可加黄连、黄柏。

　　案例：曹×，男，岁，住昆明市西山区德缘小区。

　　初诊：2004年11月11日，口疮2日。患儿舌边皮肤糜烂，口臭，体温39～39.5OC，用“退烧药”热退，4小时后体温又升;饮食差，烦哭，大便干结，咽充血，舌质红苔少。治以清泻肺胃之伏火，泻黄散主之。用药：栀子、生石膏、 薄荷、黄连、生地、 蒲公英、连翘、川牛膝、 藿香、知母、生草。

　　患儿内服三剂后，11月15日来诊时体温已降，舌边溃破已基本吸收，大便稍稀，小便黄，舌质淡红，苔薄白。上方去生石膏，改栀子4g，继服后痊愈。

　　小儿脏腑柔弱，一旦染病，容易产生虚实寒热的变化。钱氏诊治小儿疾患时，十分注意详加审证辨别，力戒峻攻痛击，亦不主张蛮补。处方用药处处照顾到小儿的特点。由他创制的方剂，例如泻白散、泻黄散等虽号称泻剂，但因配伍精妙，泻而不伐生生之气;白术散、异功散、六味地黄丸，虽是补剂，因为通补并投，补中有泻，故补而不滞。 在临床实践中，灵活利用钱氏的各种方剂医治多种小儿疾患，多获奇效，对上述的学术思想又有更深的体会 。