钱乙方的运用

何平 王艳芬 尹蔚萍 杨旭东  云南省中医医院儿科

　　中国医药学的发展，有源有流，各个时代都出现了著名的医案、书籍。它们代表了我国医学的发展方向。

　　其中儿科钱乙，字仲阳，北宋著名儿科医家。由他的学生阎季忠搜集其生前论述、方剂，编纂而成的《小儿药证直诀》，是我国现存最早的一部儿科专著。钱氏创立了五脏补泻方，对提高诊断和治疗的正确性十分有益，一直为历代儿科医家所沿用，对中医儿科学的发展以及整个中医理论体系的形成都有重要的影响。笔者在临床上对《小儿药证直诀》中方药的应用有一些体会 。

　　钱乙创脏腑虚实辨证，克服了儿科诊治方法存在的困难，推动了儿科医学的发展。小儿疾病难于诊治，故四诊之中，应首先着重于望诊，有“诸内必形于诸外”，“面上证，目内证”。手掐眉目鼻面， 甘桔汤主之。眉目中心及鼻面证部属肺，肺热上熏，局部出现不适感觉，故小儿手掐眉目鼻面。用桔梗开泄开通之品，甘草为清热泻火之药。临床上如有上述症状多在汤药中加以上二味药 ，大便干结，可加栀子以清热、泻肝肺之热。

　　益黄散：又名补脾散。是温脾行气之义，在于运脾为主。《小儿药证直诀》认为：治脾胃虚弱及治脾疳，腹大，身瘦。方选陈皮、丁香、诃子、青皮、生草组成。方中青皮、陈皮理气燥湿，丁香或木香，温中止呕，诃子涩肠止泻，生草益气和中，共奏理气温中，平呕止泻之效。对小儿因脾胃虚寒夹湿所致的呕吐泄泻、面色萎黄，厌食，以益黄散为主，化裁治疗辄效。若虚寒较显，气滞腹满者加枳壳、厚朴。