试论活血化瘀(3)

　　三、临床应用活血化瘀法

　　活血化瘀法 所用方药，包括活血性血，活血祛瘀，破瘀攻坚三类。活血行血，具有疏畅血脉、推动气血以及活血补血的作用。用于淤血轻症。如当归、赤芍、丹参、川芎、红花、鸡血藤;方如芎归散、温经汤、少腹逐瘀汤。用于气滞血瘀，经络阻滞之证。如归尾、丹参、益母草、赤芍、丹皮、五灵脂、蒲黄、元胡、刘寄奴、茜草、乳香、没药、三七、川牛膝、;方如：血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、复原活血汤、补阳还五汤。常用于淤血有行，癥积肿块或瘀血闭经等证。作用较为峻猛的有三棱、莪术、苏木、水蛭，牤虫、土鳖虫、桃仁、大黄、穿山甲、;方如;抵挡汤、桃仁承气汤、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、大黄遮虫丸等。

　　由于瘀血病证有寒热之别，虚实之分及合并证的存在，故在运用活血化瘀法时，应根据辨证施治的原则，适当配合其他治法，灵活用之。

　　1、温经化瘀法：血宜温，温则通，寒则凝，治疗瘀阻证时，以活血化瘀配伍温经散寒，如：桂枝、干姜、细辛、附子等;方如少腹逐瘀汤，生化汤，温经汤，等温散化瘀方剂。

　　2、清热化瘀法：凡郁热火毒内结之瘀血病证，宜活血化瘀配伍清热凉血，如玄参、丹皮、生地、黄连、黄芩、栀子;方药如：桃仁承气汤、大黄牡丹皮汤、止痛如神汤。

　　3、理气化瘀法：“血随气行，气为血帅”。若气滞不通，则血壅不流。治疗气滞血瘀之症，应活血化瘀，配伍理气包括行气、散气、破气。药如木香、香附、乌药、柴胡、川楝子、枳壳，青皮，枳实、沉香等;临床活血化瘀方剂均配伍一定理气药，是有一定道理的。

　　4、祛风化瘀法：治风先治血，血行风自灭，临床治疗风中经络之中风不语，半身不遂，以及血虚生风证，常以活血化瘀配合祛风通络同用，如：大秦艽汤、蠲痹汤，牵正散，全蝎，蜈蚣，地龙，僵蚕等。

　　5、扶正化瘀法：如补阳还五汤，即在活血化瘀药中加黄芪补气化瘀。若血虚血瘀则宜补血化瘀，如桃红四物汤;温经汤则以养血温经化瘀。