温阳扶阳临床运用附子治疗危急重症(3)

　　三、病毒性心肌炎危症(载阳证)

　　患者丙，女，39岁，友人妻，74年相邀到家吃饭，饭后告之其妻因病毒性心肌炎住院治疗，已月余，现已病危，医院已下发了四次病危通知书。邀我前往诊治。次日我到医院探望，见患者平卧在床，两眼微闭，面红，已输红霉素近二十余天仍高烧不退，无力答话，睁眼或稍偏头便眩晕大作，饮食不下，诊其脉沉微细数无力，舌淡苔白，边间齿痕，四肢冷。

　　拟方：白通汤以回阳收纳，以挽一线生机(附片100克、干姜24克、葱头3茎)两剂。药尽，热渐退，面红已消，能起座食粥，欲脱之阳已渐复，仍短气乏力，心悸时眩晕作,更以真武汤温肾扶阳，镇水宁心(附片100克、生姜3片、白术15克、杭芍10克、茯苓30克)服药两剂后，病情大有好转，已能起床自理，露出笑容，心悸眩晕未作。后又投以回阳饮强心固肾(附片100克、干姜24克、上肉桂10克、甘草10克)调理周余出院，于家调理月余便恢复工作。

　　按：此为阳气将绝，阳脱于上之急症，患者生命危在旦夕，非重用破阴回阳之剂不能奏效，急用白通汤回阳固脱、继以真武汤温肾扶阳，后用回阳饮强心固肾而挽回生机。上三方原方运用，体现了吴老温阳大法救治危急重症，而显出快速、神奇之功效。

　　四、肺心病(寒饮伏肺)

　　患者丁，女、82岁，家住苏家村32幢。2009年元月31日要求出诊(圣爱中医馆)。患者肺心病多年，近几月症情加重，卧床不起……刻诊，喘咳不能平卧，咳嗽不畅，痰白泡沫不易咯出，稍动则喘甚，每日吸氧16小时以上，面晦暗稍肿，心悸失眠，食少腹胀，下肢浮肿，小便不利，舌淡晦苔白腻，脉沉细无力，口干不欲饮水。诊为肺肾阳虚，寒饮伏肺，阳不足以运行，寒湿痰饮阻遏，治以温肺化饮，补肾纳气。方用四逆二陈麻辛汤加味治之。

　　附片60克 生姜三片 陈皮10克 姜半夏15克 茯苓20克 桂枝15克 北细辛6克 麻黄7克 砂仁10克 炒厚朴10克 炙远志12克 甘草6克 2剂

　　复诊，服上方后，咳喘渐减，吸氧只需6小时，稍能安睡，饮食渐增(家属来医馆代述)，治法如前，原方去生姜加干姜，去麻黄易炙麻绒，2剂。

　　三诊(家属代述)，咳喘渐愈已停止吸氧，眠食正常，面浮及下肢肿已渐消，已能下床活动。时汗多，便秘仍感乏力。更方，真武汤合桂枝汤加味，强心固肾，调营和卫，3剂。

　　附片60克 生姜三片 白术15克 茯苓15克 杭芍10克 桂枝15克 姜半夏15克 北五味6克 大枣12克 甘草6克

　　剂尽则咳喘愈，已能到户外活动，生活完全自理。

　　按：老年肺心病为难治之症，此为素体阳虚，寒湿痰饮伏肺，阳虚不足以运行，寒湿痰饮阻遏，运用吴老所创四逆二陈麻辛汤温阳纳气，寒饮湿浊才得以清除。