(二)证候学的同与异
1.相同之处
在表现方面,均表现为射精功能障碍。
在证候方面,可见两个相同点。一是湿热蕴结证,症见射精功能障碍,伴有阴囊湿痒、口苦咽干、小便黄赤,舌红苔黄腻,脉滑数。二是肾气不足证,症见射精功能障碍,伴有性欲减退、腰膝酸软、小便清长、面色恍白、头晕神疲,舌淡苔白,脉沉弱。
2.不同之处
在表现方面,早泄是射精过快,精闭是无精液射出。
在证候方面,早泄多见阴虚火旺证,症见阳事易举,伴五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。精闭多见肝郁气滞证和瘀血阻络证,前者伴烦躁易怒、或情志抑郁、少腹或睾丸胀痛、胸胁胀满、善太息,舌红,脉弦;后者伴阴茎勃起色紫暗或兼疼痛、心烦易怒,舌质紫暗,脉沉涩。
(三)治疗学的同与异
1.相同之处
在治疗目的上,恢复射精功能正常是其相同点。
在治法上,均可辨证采用清泻湿热,补肾益气等相同治法。
在论治方面,湿热蕴结证用龙胆泻肝汤加减,常用药物有通草、车前子、白茅根、薏苡仁、泽泻、猪苓、白术等,常用中成药龙胆泻肝丸;肾气不足证用金匮肾气丸加减,常用药物有附子、肉桂、山药、山芋、熟地、茯苓、金樱子、桑螵蛸等,常用中成药金锁固精丸。
2.不同之处
在治疗目的上,治疗早泄的目的是使性交时间延长,能自我控制射精;治疗精闭的目的是使性交中出现性高潮,并且有精液射出。
在治法上,治疗早泄有滋阴降火法,治疗精闭有疏肝理气法。
在论治方面,早泄证见阴虚火旺证者,常用知柏地黄丸或大补阴丸加减,常用药物有知母、黄柏、丹皮、泽泻、龟板、鳖甲、生地、山药等,常用中成药知柏地黄丸;精闭证见肝郁气滞证者,常用四逆散或逍遥丸加减,常用药物有柴胡、香附、枳壳、陈皮、栀子等,常用中成药逍遥丸。