仰卧位角度松动法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

向勇1，王春林2，田启东2，胡鸾2　(1.云南中医学院临床医学院2云南中医学院第一附属医院推拿科)

　　【关键词】角度松动法　椎动脉型颈椎病　临床研究

　　颈椎病是骨伤科临床常见病之一，随着现代社会生活节奏加快，工作方式变化，其发病率不断上升，发病年龄有越来越年轻化的趋势。椎动脉型颈椎病(Cervieal Spondylosis of Vertebral Artery Type，CSA)是颈椎病的一个亚型，发病率仅次于神经根型。有学者统计单纯或合并椎动脉型颈椎病约占颈椎病总数的21-31%[1]。目前，多数学者认为椎-基底动脉系对脑干供血不全导致前庭系统功能障碍是引起颈性眩晕症状的重要原因，而其病因可能是椎动脉的直接受压和梗阻或是椎动脉丛受刺激引起动脉管壁的痉挛，后者越来越受到重视。本人在长期的临床实践工作，不断总结创新提出仰卧位角度松动法治疗椎动脉型颈椎病，临床应用中取得了较好的疗效。本研究通过仰卧位角度松动法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究，与单纯颈椎牵引对照组相比较，观察两组治疗前后症状、体征的变化。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　60例病例来源于云南中医学院第一附属医院推拿科门诊和住院部。时间为2009年9月到2010年6月间符合纳入标准的病例。其中手法治疗组30例：男12例，女18例。单纯牵引对照组30例：男11例，女19例。年龄在20岁到60岁之间。两组在年龄无显著差异(P>0.05)。

　　1.1.1 诊断标准

　　参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会、1994国家中医药管理局颁布之《中医病证诊断疗效标准》进行诊断[2]。①有头痛、头晕、耳鸣等症状，体位改变时加

　　重，颈部旋转和后伸时出现一过性眩晕、恶心、呕吐，甚至突然晕倒;②椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎椎体压痛，排列不整齐;③颈椎x线摄片示骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小，有时可见椎骨移位及颈曲异常;④ 脑血流图或经颅多普勒超声检查示椎动脉供血不足。凡符合以上1、2、4或1、3、4项标准者诊断为CSA。

　　1.1.2 纳入标准

　　凡符合上述诊断标准的CSA患者、伴有CSA的混合型颈椎病患者，年龄20-60岁，无其他慢性病、传染病,愿意接受治疗患者。排除标准： (1)有明显外伤史; (2)有严重心、肾、肝、脑等并发症或合并其他严重原发性疾病; (3)不合作者(不能按规定时间治疗影响疗效者); (4)孕妇、病情危重及已行颈椎手术治疗患者; (5)个体依从性差，不能坚持治疗无法判断治疗效果者。