骨不连及延迟愈合的中医内科治疗研究进展(4)

　　3.1.2治疗：

　　中医治疗骨不连及骨折延迟愈合讲求治病求因辨证论治，以治好疾病为目的，在内固定稳定的基础上结合中药治疗，或是手术结合中医辨证论治，也有部分再接运用中药内治的，均取得了良好的疗效。

　　吴有鲁等[20]研究通过手术结合中医辨证治疗骨不连，术后按中医骨折三期辨证用药。早期：治以凉血止血、活血化瘀为主，药用桃红四物汤加减或用中成药三七片、云南白药等。中期：治以活血祛瘀、接骨续筋，药用和营止痛汤、续骨活血汤加减、或用益肾补骨液、伤科接骨片、接骨紫金丹口服治疗。后期：治以补益肝肾、舒筋通络，药用生血补髓汤加减或用益肾补骨液、六味地黄丸等。治疗25例中，术后均随访2年以上，最长随访达6年，均愈合。临床愈合最快为3个月最慢达6个月，平均4.5个月。关节活动功能基本满意，取得了满意的效果。戴琪萍[21]选骨折延迟愈合病例30例, 随机抽样,15例采用活血补肾法治疗,15例采用自然愈合法。结果:采用活血补肾法治疗后, 骨折的愈合明显加速。治疗组临床治愈率达93%,而采用自然愈合法的对照组临床愈合率只有40%。王书湘[22]采用手术内固定，结合中医辨证分型，以补肾活血汤为基本方加减内服，连续服用3个月。结果:46例中临床治愈35例，显效8例，有效3例，无效0例;有效率为100%。郭维淮[23]将骨不连分4 型辨证: 血瘀气滞型、气虚血瘀型、肝肾不足型、固定不当型, 以理气为纲, 以祛瘀、养血、培补肝肾为目,治疗骨不连58 例, 治愈率达91%。方芷[24]将骨折迟缓愈合辨证分型为肾虚血虚型、瘀血痹阻型、湿瘀互阻型, 治疗24例骨折迟缓愈合均获骨性愈合。

　　4、小结与展望

　　近些年来随着中药药理学、细胞生物学和分子生物学的不断发展中医治疗骨不连的机理已经越来越多的从微观角度得到阐述，面对中医我们有了更新的视角，中西医之间也多了一些共同的语言。运用中医或中西医方法治疗骨折不愈合或延迟愈合无论是从理论上还是从临床上其作用都是不容忽略的，但也存在不少不足主要表现在以下几个方面：①缺少大样本的临床研究,从而很难拿出让认人完信服的证据;②辨证分型不统一,难以给临床提供良好的参照;③缺少独立的临床研究，没有与西医的方法对比的临床研究,难以体现出中医优势。

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