浅谈中医对瘰疬的认识(4)

　　3.4食养疗法

　　瘰疬是一种顽疾，病情缠绵难愈，或愈后可因体质虚弱或劳累而复发，耗气伤血，中医认为，食物有调和阴阳、调理气血、调整脏腑、祛病除邪等功效。《千金方·食治》亦告诫: “医者, 须先洞晓病源, 知其所犯, 以食治之, 食疗不愈, 然后命药”，故瘰疬患者应注意调摄饮食，辅助治疗疾病。孙氏[18]指出辨证施膳的调护原则，即据季节和瘰疬患者的病程不同(硬结期、化脓期、破溃期)指导饮食。瘰疬作为慢性消耗性疾病, 应向患者说明饮食营养在治疗康复过程中的重要性, 鼓励患者食用高热量、高蛋白、富含维生素食物。瘰疬起病不外郁、痰、瘀、虚, 治当投以疏肝清火、化痰散结、活血祛瘀、健脾益肾之食材。反之, 应忌食膏粱厚味，忌食一切辛辣之品和生痰动火食物，如海鲜、公鸡、姜、葱、辣椒、烟酒等。辛辣生痰动火之食, 会使病程延长, 甚至造成愈而复发的后果。

　　4 结语

　　瘰疬，好发于颈项及耳后, 以其形状累累如珠, 历历可数故名。相当于西医的颈部淋巴结结核。目前现代医学对此的主要治疗方法有全身抗结核治疗、手术、引流等。其中淋巴结结核抗结核疗程较肺结核疗程长，单纯服药需要1年以上，疗程须规范，不能随意停药或间断用药，同时应用保肝药并检测肝功能;另外因为以下因素[19]，现代外科手术对淋巴颈核手术相当慎重：①肿块较大，完整切除则组织缺损较大。②切开引流，伤口不易愈合，甚至形成瘘管。③处在感染期，不易清创缝合。这些都对现代医学的治疗带来了一定难题。

　　纵观古今，中医对其认识较深，有丰富的诊疗经验，瘰疬的形成，不论是气郁伤脾生痰，痰浊化热伤阴，还是痰火凝结成瘰，都离不开“痰”这一病理因素，《金匮要略》提出了对痰的治疗原则：“用温药和之”。古今医家对瘰疬的治疗中，一定程度上都体现了这点，例如瘰疬晚期多属阴证，古人用多种方法，使之转阳。如陈实功用火针法，其它如隔姜灸，悬灸等，不论是毫针透刺，火针排脓、艾炷灸等哪种方法，都以改善局部组织状态，祛除阴寒之邪，使阳气得出，血气得化，从阴转阳，这就有效的解决了瘰疬伤口难愈合，病情缠绵难愈的特定，与达到治愈目标有关。很多治瘰方中都含夏枯草，夏枯草，其性味辛、苦、寒。辛能散结, 苦寒泄热化湿,清泄肝火，散结消瘰，化瘀软坚;现代药理研究表明夏枯草有明显的抑制结核杆菌作用[20]。总之，无论何种治法，都不悖疮疡消、托、补三大原则，中医对瘰疬的诊治方法对临床有很大的意义，疗效确切，治疗较方便，值得应用。

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　　35,54,62,64,260,274,284,321