浅谈中医对瘰疬的认识(3)

　　3.3针灸治疗

　　3.3.1艾灸治疗

　　袁氏等[13]单用艾灸治疗瘰疬65例，未加针刺和服用任何药物，选用至阳、膈俞穴。拟行气散结，温化痰凝。每穴用艾灸盒内装艾条灸40分钟，每日1次，10次为一疗程治疗痰凝气滞的瘰疬，总有效率为98·5%。银氏[14]用艾绒捻成艾锥灸瘰疬穴(取穴：让患者张开大拇指和食指，按两指端的距离长度作为量度，再按此长度，自足外踝直量上尽头处即是)，病左取右，病右取左，若双侧皆病，左右同灸，连灸7壮，治疗瘰疬16例，有效率100﹪.林氏[7]认为瘰疬发生于足少阳经络的灸：太阳、风池;凡于手太阳、足太阳、手少阴、足太阴经脉有关的，灸：百劳、肘尖，可获良效。

　　3.3.2 毫针透刺

　　王氏[15]用6寸针从曲池穴进针，针尖对准臂臑穴方向沿皮下透刺治疗瘰疬，施行捻转补泻手法(局部红肿热痛者用泻法，局部肿硬不红、不痛者用补法, 针体约旋转180度)在行针过程中(15分钟后),再捻转一次，行针约30分钟后缓缓起针。结果：治疗200例，属临床痊愈者45例，显效者48例，好转者100例，无效者7例，显效率为46.5﹪，有效率为96.5﹪。刘氏[15]用芒针从曲池穴透刺臂臑穴配合电热针治疗瘰疬47例，结果：痊愈(结核消失,恢复正常者)24例; 显效(结核已消失2/3以上者)12例;好转(结核已消失1/2 以上者)9例;无效(结核无明显改善者)2例。《类经图翼》曾记载：“ 曲池… 主治瘰疬喉痹不能言… ” 、“臂臑主治臂痛无力,寒热瘰疬, 颈项拘急”、“ 五里主治… 寒热瘰疬” 足以说明曲池、手五里、臂臑穴, 功能治疗瘰疬是有理论根据的, 而用长针从曲池透臂臑, 一针可刺激三穴, 既可免除三穴单刺之苦, 又可增加刺激量，加强了治疗作用。

　　3.3.3火针治疗

　　《备急千金要方·九漏》记载:“凡项边、腋下先作瘰疬者，欲作漏也。…诸漏结核未破者，火针针使着核结中，无不瘥者” 又明·陈实功的《外科正宗·瘰论》认为“火针之法独称雄，破核消痰立大功”，“治瘰疬、痰核……将针烧红，用手指将核握起，用针当顶刺四五分，核大者再针数针也妙，核内或痰或血随即流出，候尽以膏盖之”。诸多文献可看出古代医家对火针疗法治疗瘰疬的推崇。

　　近代也有医者将此法用于治疗瘰疬，疗效显著。康氏[16]用火针治疗颈淋巴腺结核48例全部病例均经1～5 次治疗后痊愈。马氏[17]用火针治疗瘰疬35例，据临床表现分为早、中、后三期分别取不同的穴位施术，早期(硬结期)取穴: 局部阿是穴为主(结核处)。配穴: 曲池, 风池, 大椎用火针速刺，每周治疗1 一2 次, 一般2 一3次后即可收效;中期(化脓期) 取穴: 足三里, 曲池, 百劳等。配穴: 曲池, 足三里, 百劳等穴用火针点刺, 深度为1 .5一2 寸。隔日1 次, 7 次为1 疗程;后期(破溃期) 取穴: 局部阿是穴(溃破处或窦道)。结果: 痊愈: 28 例占80 % , 好转7 例占20% , 总有效率100% 。