时空针灸灵龟八法治疗面瘫急性期的临床疗效观察

刘亮先 王祖红 段晓荣 易荣 郭春艳 包雄英 陈春信刘炳凯 朱勉生

(昆明市中医医院)

(本论文荣获“第四届兰茂论坛”优秀论文二等奖)

　　[摘要] 目的：观察时空针灸灵龟八法治疗面瘫急性期的临床疗效。方法：将60例面瘫患者随机分为两组，治疗组30例采用时空针灸灵龟八法治疗，对照组30例采用传统针灸治疗，分别观察两组患者治疗前后的面部运动评分(Portmann)、H-B(House-Brackmann)面神经功能分级。治疗4周后评价其疗效。结果：1.两组患者面部运动评分、面神经功能分级，治疗前与治疗后比较有显著性差异(P<0.01);2.治疗后，治疗组的面神经功能分级、Portmann评分与对照组相比较均有明显差异性(P<0.01);3.治疗后，两组的Portmann评分与治疗前相比均有明显提高(P<0.01);H-B面神经功能分级与治疗前相比均有明显改善(P<0.01);4.治疗组愈显率90.00%,对照组愈显率73.33%，两组比较有显著差异性(P<0.01);5.两组痊愈患者平均痊愈时间相比较，治疗组痊愈的平均时间为(13.58±3.32)天，对照组痊愈的平均时间为(18.72±3.45)天，两组痊愈时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：时空针灸灵龟八法治疗面瘫急性期有效，治疗组优于对照组。

　　[关键词] 时空针灸灵龟八法;面瘫;急性期

　　面瘫(facial paralysis)是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼㖞斜。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，以一侧面部发病多见[1] 。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹(Bell palsy)。针灸治疗本病有独特的优势，简便安全，疗效确切，是目前治疗本病的首选方法。笔者采用时空针灸灵龟八法治疗本病，取得显著疗效，现报告如下。

　　1.一般资料

　　60例均为2016年3月至2017年3月昆明市中医医院针灸科门诊患者，按随机数字表法随机分为两组。治疗组30例，男16例，女14例;年龄13～56岁，平均(30.98±5.12)岁;病程1～15天，平均(10.92±4.08)天。对照组30例，男14例，女16例;年龄14～55岁，平均(31.02±5.38)岁;病程1～15天，平均( 11.09±3.91)天。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　2.诊断标准[2]

　　2.1 西医诊断标准

　　(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

　　(2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。

　　(3)脑CT、MRI检查正常。

　　2.2中医诊断标准

　　(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。

　　(2)一侧面部板滞，麻木流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

　　(3)一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。

　　(4)肌电图可表现为异常。

　　2.3疾病分期 急性期：发病15天以内。

　　2.4证候诊断 风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。

　　3.纳入标准

　　(1)符合诊断标准者;

　　(2)首次发病者;

　　(3)签署知情同意书者。

　　4.排除标准

　　(1)周围性面瘫继发于其他疾病者;

　　(2)吉兰-巴雷综合征;

　　(3)莱姆病;

　　(4)糖尿病性神经病变;

　　(5)后颅窝病变;

　　(6)妊娠期或哺乳期妇女;

　　(7)合并严重的全身疾病患者，精神病患者;

　　(8)中枢性面瘫;

　　(9)同时进行其他治疗者;

　　(10)正在参加其他临床观察者。