现代药理研究证实:大黄有扩张血管,改善局部微循环障碍,维持胃、十二指肠粘膜的血液供应,清除氧自由基,促进胃肠粘膜新陈代谢,抑制Hp等作用。 [4,5-6]白及能够刺激胃黏膜合成及释放内源性前列腺素,对胃黏膜损伤有明显的保护作用,还可对多种细菌生长有显著的抑制作用[7,8]乌贼骨可中和胃酸,降低胃蛋白酶活性,改变胃内pH值,缓解呕酸及烧心症状 [4,9]白芍能抑制胃液分泌,有较好的解痉作用。[10]甘草能抑制Hp生长,抑制胃酸分泌,在胃黏膜表面能够形成保护膜,缓解胃肠平滑肌痉挛及镇痛作用,并抑制胆汁返流所致的H+逆扩散,增加胃粘液分泌,减少H+回渗;阻止胃蛋白酶激活,在酸性溶液中可与胃蛋白酶结合发生沉淀,从而抑制胃蛋白酶活性,延长上皮细胞寿命,促进组织再生,其水煎液能明显促进胃粘膜修复。[11]苍术能抑制胃酸分泌,减小抗皮质激素对胃酸分泌的刺激作用;其次是增强胃粘膜保护作用,北苍术可使胃粘膜组织血流量增加,从苍术中提取的氨基己糖具有促进胃黏膜修复作用,关苍术还能明显增加氨基己糖在胃液和黏膜中的含量.从而增强胃黏膜保护作用。苍术醇有促进胃肠运动作用,对胃平滑肌也有微弱收缩作用。[12]厚朴有抗菌、抗病毒、抗痉挛、抑制Hp作用。[13]乌药能对抗临床应用大黄引起的腹痛,对胃肠平滑机有双向调节作用。能促进消化液的分泌,对抗乙醇诱发的细胞损伤,具有细胞保护作用。[14]枳实具有显著减少胃液分泌及降低胃蛋白酶活性的作用。[15]柴胡可抑制胰蛋白酶、胃蛋白酶活性。柴胡皂甙可降低胃内pH值,并有抑制胃酸分泌并对胃粘膜的损伤有一定的保护作用。[16]槟榔可使胃肠平滑肌张力升高,增加肠蠕动。对幽门螺旋杆菌有一定的抑制作用,其清除率和根除率均比雷尼替丁好。[17]
综上所述,胃血止糊剂在治疗Hp阳性慢性胃炎的作用机制可能为:(1)抑制胃酸、胃蛋白酶分泌,降低胃内酸度,增加粘液分泌,在消化道黏膜表面,形成一种保护膜,减轻有害因子的攻击。(2)改善胃肠黏膜局部血液微循环,清除氧自由基,促进胃肠粘膜新陈代谢,促进胃黏膜损伤的修复。(3)对Hp有抑制或杀灭作用,从而降低其复发率。
中医药具有辨证论治和中药本身特性的优势,在预防、治疗及抗复发方面取得了较为满意的疗效,有着较好的前景,值得进一步推广应用。
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