五、姚氏妇科用药特色
姚氏用药轻清平淡,意取“轻、灵、疏、和",力取轻清流动。“轻",是轻清、向上:“灵",向外透;“疏",以逍遥为特色,疏顺气机:“和",使用平淡平和之药,使其调和、疏达、调达等o《医学三字经》:“桂葛投、鼓邪出、外疏通、内畅遂",宜用轻清之品,鼓动邪气外出,然后再治疗疾病。对外疏通,则体内之邪外出畅通无阻。
姚贞白先生常说“临证用药妙,不在乎数量之多,份量之重,贵在辨证立法准确精当,按法制方,则平和之剂也能奏奇效,此即四两所以能拨千斤之理”。
姚氏妇科以血为本,以气为动,气血的盛衰、升降、出入、枢转是维持妇女生理功能的源宗和动力。气血又赖五脏之和调以生化运行,其首要者,乃肝脾、冲任。因此,姚氏妇科紧扣女子的特殊生理功能、病理变化与气血、肝脾、冲任有着密切的关系。姚氏临证用药,不骤补,不猛破,不过用寒凉,不偏于辛燥,从气血的整体观出发,结合肝脾冲任的特点以“枢转气机,温宫养血,调益冲任”论治。用药讲求“轻、灵、疏、和”,不在乎数量之多,份量之重,不用太贵、太重、过厚的药,贵在辨证立法准确精当,姚氏妇科也并非一概不用补剂和厚重剂,在临床上也根据辨证加减诸如附子、干姜、阿胶、紫河车、生熟地、肉苁蓉、五子等补益类药物。当然,姚氏妇科在用这类药时,均综合全面的辨证基础上。
当然,姚氏少用或不用补益药、猛药,不代表说姚氏不承认补法,姚氏采用温润之法而非温补之方,补血养精(男子精子、女子精血),与补肾等法殊途同归。在妇科虚证用药上,姚氏更注重于调补冲任,肾气为先天之本,女子禀赋,月事耗损,“虚”为常态,而非病态,调养便可达到恢复元气之效,猛补大补,身体接受不了,便成了“虚不受补”之相。姚氏妇科,在治疗各种顽症、难症时,更加注重药物的性味,计量的调整,药物的配伍,更重要的是,患者的坚持和医生的耐心,本就不用猛药、重药,关注身体各脏腑运行。服药的过程中,即考验医患之间的相互信任,更加考验医生对自身辩证的信心。姚氏用药,不仅仅是处方药味间的相互作用,更是家学传承的自信心。
总之,姚老治疗妇科诸病也各具方法,概而言之:其治疗经病,以调和为主。认为:行经乃妇女之正常生理,女了既以血为本,以气为用,则气血之盛衰,升降,出入,转枢乃为维持此生理平衡之要素,故调顺月经为妇科医者之首功。调经之要在于掌握好寒热之别,虚实之度,而枢转气机,温宫养血,调益冲任为其大法。治带证切忌收涩而应求因论治,尤应配合现代检诊之手段,以滋佐证诊断及治疗效果。治疗妊娠诸疾强调固养胎元为本,有故无殒。治疗妇科杂病则主张应从妇女气血变化特点出发,与内科类疾病相鉴别。姚老用药灵活,处方权变,熟谙古方,更善于随机自组新方,以提高自己的临床疗效。其自制新方新药甚多,如:“姚氏新加补血汤”、“四物通经汤”、“清郁火方”、“七炭止血散”、止血散Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号、“外用珍珠散”等,长期用于临床,颇具疗效。