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姚派医风(7)

中医新闻|2016-12-08 11:52|来源:国医在线|中医药网|阅读:

  四、姚氏医学治肝病用药特色

  1、疏肝理气药

  症状为胸胁胀满或疼痛,少腹胀痛,妇女乳房胀痛等。其中以作胀主要特征。肝气致病还可循经扩散,上及胸膺,下及前阴等处。肝气犯脾(胃)则出现恶心、呕吐、纳呆、嗳气、泄泻等消化不良症候,形成“木克土”之候。甚者可因肝气郁滞,使情志怫逆不畅,引起恼怒、急躁等精神不安现象。肝气以疏通为贵,富通为要,常用药:川楝子延胡索香附陈皮紫苏梗厚朴乌药郁金槟榔莪术香橼皮、木香小茴香橘核等;兼寒加桂枝、吴茱萸;兼热加黄连、黑山栀;兼食积加山楂神曲麦芽鸡内金;兼痰加法半夏、陈皮、茯苓;兼水湿加猪苓、椒目;兼瘀血加穿山甲桃仁、当归尾、泽兰等。故治肝气横逆之法多用辛味之品以疏理肝气,尤其是川楝子一味,既能协助诸辛散理气之品更好地发挥理气作用,又能防止过用辛散温燥化之弊。治肝气横逆时当慎用滋腻补血药,因其凝滞硬血之故也。

  2、土败木贼,治宜肝郁脾虚,调和肝脾

  补肝血选用当归、白芍;补脾气选用人参太子参、白术、茯苓、炙甘草;行气解郁选柴胡、香附、郁金、砂仁青皮、陈皮、川楝子、薄荷;清肝热选牡丹皮、黑山栀、黄连、钩藤、夏枯草;兼痰加法半夏、橘红;兼食积加神曲、山楂、麦芽等。若肝郁患者见发热症状,忽寒忽热或午后低热,均为肝郁日久,郁而化热。治宜疏畅肝气而散郁热,常在逍遥散基础上加用少量佛手、舌边红、苔黄,常以丹栀散减白术治之,不宜苦寒,更不宜滋腻峻补之品。

  3、肝火亢盛,苦寒直折

  清肝泻火常选用龙胆草黄芩、黑山栀、黄连、大黄芦荟青黛连翘、夏枯草、菊花羚羊角绿豆皮、牡丹皮等。清湿热者选木通、车前子、泽泻;补肝血选当归、生地黄;兼见目糊目赤者加谷精草决明子、苦丁茶。肝火有炽盛一面,亦有伤阴,消烁营血、津液之变,往往伴见咽干、大便秘结、小溲短赤等,泻肝之中应佐入生地黄、白芍一类,以养血滋阴。清肝泻火之品大多苦寒易伤胃,应中病止即,毋使过之,伤其胃气。

  4、肝阳亢盛,治宜和阳熄风

  出现四肢麻木,眩晕不止,头痛动摇,手足搐弱牵掣,痉厥或陡然昏仆等症。熄风和阳,缓肝之急。潜阳可选用牡蛎、磁石鳖甲、龟板、石决明龙骨等;凉肝选用桑叶、菊花、牡丹皮、夏枯草、青果、连翘;熄风选用羚羊角、天麻、钩藤、蒺藜;剑肝选用山茱萸五味子、生白芍等;补肝选用枸杞子、当归、制何首乌桑椹子、黑芝麻酸枣仁等;滋阴选用生地黄、熟地黄玄参阿胶石斛女贞子天冬麦冬桑寄生;兼痰加法半夏、橘红、胆南星石菖蒲远志、茯苓、川贝母天竺黄、竹沥、姜汁;兼脾胃虚弱加入太子参、黄芪、白术、茯苓、莲子等。根据“精不足者补之以味”之原则,故治疗用药潜阳必以介类为主药,如牡蛎、鳖甲、龟板、石决明之类咸寒沉降,沉潜浮阳,熄其内风,使肝木之气不致过伐而升浮于上。

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