四、姚氏医学治肝病用药特色
1、疏肝理气药
症状为胸胁胀满或疼痛,少腹胀痛,妇女乳房胀痛等。其中以作胀主要特征。肝气致病还可循经扩散,上及胸膺,下及前阴等处。肝气犯脾(胃)则出现恶心、呕吐、纳呆、嗳气、泄泻等消化不良症候,形成“木克土”之候。甚者可因肝气郁滞,使情志怫逆不畅,引起恼怒、急躁等精神不安现象。肝气以疏通为贵,富通为要,常用药:川楝子、延胡索、香附、陈皮、紫苏梗、厚朴、乌药、郁金、槟榔、莪术、香橼皮、青木香、小茴香、橘核等;兼寒加桂枝、吴茱萸;兼热加黄连、黑山栀;兼食积加山楂、神曲、麦芽、鸡内金;兼痰加法半夏、陈皮、茯苓;兼水湿加猪苓、椒目;兼瘀血加穿山甲、桃仁、当归尾、泽兰等。故治肝气横逆之法多用辛味之品以疏理肝气,尤其是川楝子一味,既能协助诸辛散理气之品更好地发挥理气作用,又能防止过用辛散温燥化之弊。治肝气横逆时当慎用滋腻补血药,因其凝滞硬血之故也。
2、土败木贼,治宜肝郁脾虚,调和肝脾
补肝血选用当归、白芍;补脾气选用人参、太子参、白术、茯苓、炙甘草;行气解郁选柴胡、香附、郁金、砂仁、青皮、陈皮、川楝子、薄荷;清肝热选牡丹皮、黑山栀、黄连、钩藤、夏枯草;兼痰加法半夏、橘红;兼食积加神曲、山楂、麦芽等。若肝郁患者见发热症状,忽寒忽热或午后低热,均为肝郁日久,郁而化热。治宜疏畅肝气而散郁热,常在逍遥散基础上加用少量佛手、舌边红、苔黄,常以丹栀散减白术治之,不宜苦寒,更不宜滋腻峻补之品。
3、肝火亢盛,苦寒直折
清肝泻火常选用龙胆草、黄芩、黑山栀、黄连、大黄、芦荟、青黛、连翘、夏枯草、菊花、羚羊角、绿豆皮、牡丹皮等。清湿热者选木通、车前子、泽泻;补肝血选当归、生地黄;兼见目糊目赤者加谷精草、决明子、苦丁茶。肝火有炽盛一面,亦有伤阴,消烁营血、津液之变,往往伴见咽干、大便秘结、小溲短赤等,泻肝之中应佐入生地黄、白芍一类,以养血滋阴。清肝泻火之品大多苦寒易伤胃,应中病止即,毋使过之,伤其胃气。
4、肝阳亢盛,治宜和阳熄风
出现四肢麻木,眩晕不止,头痛动摇,手足搐弱牵掣,痉厥或陡然昏仆等症。熄风和阳,缓肝之急。潜阳可选用牡蛎、磁石、鳖甲、龟板、石决明、龙骨等;凉肝选用桑叶、菊花、牡丹皮、夏枯草、青果、连翘;熄风选用羚羊角、天麻、钩藤、蒺藜;剑肝选用山茱萸、五味子、生白芍等;补肝选用枸杞子、当归、制何首乌、桑椹子、黑芝麻、酸枣仁等;滋阴选用生地黄、熟地黄、玄参、阿胶、石斛、女贞子、天冬、麦冬、桑寄生;兼痰加法半夏、橘红、胆南星、石菖蒲、远志、茯苓、川贝母、天竺黄、竹沥、姜汁;兼脾胃虚弱加入太子参、黄芪、白术、茯苓、莲子等。根据“精不足者补之以味”之原则,故治疗用药潜阳必以介类为主药,如牡蛎、鳖甲、龟板、石决明之类咸寒沉降,沉潜浮阳,熄其内风,使肝木之气不致过伐而升浮于上。