三、姚氏妇科善用逍遥散
1．简述
局方《逍遥散》功能解郁、调经、健脾，调顺气血，和理肝脾，广泛应用于妇科临床各病，均有一定之效能。它具有行而不破，补而不滞，寓补于调的特点。药物精炼，性味和平，是一个治疗妇科病比较理想的方剂。
本方始见于宋朝《太平惠民和剂局方·卷九·治妇人诸疾》的记载里，功能治“血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心烦颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相博，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，及室女血虚阴虚，营卫不和，痰嗽潮热，肌体赢瘦，潮热骨蒸等病”。清朝《医宗金鉴》、《删补名医方论》也明确指出治肝家血虚火旺诸疾，及妇人经水不调，脉象弦大而虚等。由此可见，它在妇科临床中的治疗范围很广，这一点，直到现在还可以在不断的实践中加以证明。
何谓“逍遥”?木性曲直，肝主疏泄。《内经》云：“木郁达之”。逍遥者，无拘无束，自由顺畅之意。本方即功于畅达肝木，可遂其曲直之性，能调节人体一身之气机，使气顺血和，而诸疾可除，故为“逍遥”。原方本为散剂，但用作汤剂，疗效亦佳，可视病情而定。
2．方药分析
组成：柴胡6g当归l5g白芍log白术l0g茯苓12g甘草3g薄荷5g烧姜2片功用：疏肝解郁，健脾和营。
主治：肝郁血虚，两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，腰腹作痛，月经不调，痛经闭经，崩漏带下，胎前产后诸病。脉象以弦而虚为主。
2．1从药物配伍的角度来看
本方配伍十分严谨，全方立法于一个“和"字，调理肝脾而又以“肝”为中心。
从所用药物可见：
第一组：柴胡疏肝解郁，通达表里为君，配伍薄荷少许，更增强其升散通畅的功能。
第二组：当归、芍药同用，养血和营，柔肝养肝，使肝木得到充分的滋养柔润。
第三组：白术、茯苓、甘草健脾益气，加姜温中和胃，培育中土，使木气得升。
三组药物围绕着一个中心，即疏肝、调肝、养肝。使气机通畅，升降有节，木达土旺，保证了人体脏腑、气血的正常功能。旨在调和肝脾，故取药皆入肝、脾两经。本方寓意有四君、四物气血双补之意，而无党参、熟地滋腻不化之弊：具四逆散疏肝理气之功，而弃枳实燥烈之力，故有行而不破之利，具补益之意于调和之中。
2．2从病因病理的角度来看
妇女有其特殊的生理功能和病理变化，这些功能和变化与肝脾两脏关系极为密切。又女子以血为本，经、带、胎、产无血不行，所以在机体气血、阴阳的平衡上，常易发生“血不足，而气有余"的不平衡状态。再者，妇女有其性格、生理方面的特殊性，最易为“七情”所伤，产生气郁、气滞诸般病变。所以，宋．陈自明早就指出“肝脾损伤是导致妇女病的主要原因之一。若肝脾受伤，肝不藏血，脾不裹血，则化源断绝，气血不行，必导致妇科诸证发生”。若血虚营弱，不足以滋养肝木，木枯不荣，则肝气不调，气郁不顺，郁则大动而病生。临床常见如：肝气逆于血，则头眩，耳鸣，目赤，吐衄，惊，痫。肝气横于中，则胸闷胁痛，暖气吞酸，乳房胀痛，纳食减少。肝气结于下，则少腹胀痛，成疝成痞，经行紊乱，崩漏带下，甚则形成瘕瘕积聚。发于外则寒热往来为疟，似感非感；乱于内则心烦不寐，抑郁躁急等。逍遥散养血养肝，使木气得到滋润；健脾和营，使木气得到培育；疏肝解郁，使木气得到畅达。对“肝”的治疗，兼顾全面，使之气和则血行，肝平则脾旺，最终达到调顺气血，和理肝脾的目的。
2．3从治疗的角度来看
妇女既以血为本，故临床用药尤应照顾到这一原则。如动辄滋补，易至气血凝滞；过用攻破，则令气血损伤；辛燥过度，伤阴耗血；寒凉太盛，又致血凝气滞，等等。逍遥散选用药物性味平和，行中有补，补中有清，以平淡轻灵见长，极少伤血弊病。
然而值得提出的是，中医治病，贵在辨病，若离开这一点，是无法谈某方某药之临床效验的。逍遥散从它组成的理、法、方、药各方面分析，是一个调治妇科病的理想方剂，但决不是什么特效灵药，万病皆治。所谓“有是证则用是药”。如妇科中某些疾病，发展到寒、热、虚、实较为明显突出阶段，则辨证立法又白不同，非逍遥散一方所包罗。