国医大师田从豁：针灸治疗哮喘经验(3)

　　治则：清热化痰、止咳平喘、扶正固本。

　　针灸处方：尺泽、孔最用1.5寸毫针向上斜刺1.2寸，中府1寸毫针向外横刺0.5寸，大椎、定喘、夹脊穴用1.5寸毫针向下斜刺1.2寸，肺俞、膈俞1寸毫针向下斜刺0.5寸。留针30min。

　　起针后大椎处用三棱针刺血拔罐放血约3毫升，留罐5分钟。

　　针后喘憋症状明显减轻。同时配合中药麻杏石甘汤合四君子汤加减。

　　二诊：大椎、定喘、印堂、鼻通、中脘、膻中、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、足三里。腹部及背俞穴用灸法。每周治疗1次，连续治疗半年后获愈。

　　按：患者喘咳10余年，久喘伤肺，肺气渐虚，肺卫不固，外邪袭肺易引发喘咳;肺虚影响及脾，脾虚运化失司，水谷不得化精，反聚湿生痰，上贮于肺，又因外寒化热，则见多黄痰、黄涕;患者久病及肾，肾精耗损，见形寒肢冷，畏寒之症。综合舌脉症，证属本虚标实，治以清热化痰、止咳平喘、扶正固本。

　　初诊时因患者喘憋较重，不得平卧，针灸以坐位取穴，平喘用田从豁擅长的定喘、夹脊穴，另有大椎清热解表，加用了刺血拔罐，以助祛邪清热;背俞穴补虚，所配中药汤剂为麻杏石甘汤合四君子汤加减以宣肺平喘、健脾化痰。

　　待患者喘咳减轻，以痰多、流涕多为主时，增加印堂、鼻通等宣头面气血利鼻窍之穴，停服中药，减轻脾胃负担，同时加用中脘、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、足三里等强壮补虚之穴，既培土生金，益肾健脾，又助水湿运化、清利痰涎。该病例充分体现了他“平喘为先、益气扶正”的治疗思想。(赵宏 中国中医科学院广安门医院)