痤疮毁颜值 ，中医献良策(4)

　　治则：疏肝解郁。

　　方药：丹栀逍遥汤加减。

　　常用药：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薄荷、香附、丹参等。

　　方中柴胡疏肝解郁;白芍、当归养血和血，柔肝缓急，养肝体而助肝用;白术、茯苓、甘草健脾益气，不但能实土抑木，且能使营血生化有源;薄荷疏散郁遏之气。

　　加减：若兼气滞血瘀而成，可加玫瑰花、月季花疏肝解郁，活血止痛;肝郁日久化热，火盛者加虎杖、白花蛇舌草清热解毒，活血祛瘀;经前乳房胀痛明显，加元胡、川楝子、王不留行行气止痛;经前加重或月经不调加郁金、益母草养血调经;大便秘结加大黄泻热通便;口干口臭加生石膏、知母泻胃热。《素问·至真要大论》云：“诸痛疮痒，皆属于心。”此型多伴有心火盛而见口疮、舌尖红、小便黄者，加灯心草、竹叶、黄连清心泻火。

　　6、冲任不调

　　症状：颜面皮疹坚实，色红或暗，久治难愈;或兼面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔粗大、油脂泛溢，或痒或痛;伴见头晕乏力、腰膝酸软。舌淡苔白腻，脉沉。多见于中年女性。

　　陈彤云教授认为，痤疮的发病除与肺胃血热有关外，亦与素体肾阴不足有关。先天肾水不足，不能上滋于肺可致肺阴不足;因肺与大肠相表里，饮食不节，过食膏粱厚味，大肠积热，上蒸肺胃而致肺胃血热;肺胃血热，日久煎熬津液成痰;阴虚血行不畅为瘀，故以痰瘀为患。另外肾阴不足，肝失疏泄，使女子冲任不调，而使痤疮随月经周期而发;所以肾阴不足、冲任失调、天癸相火过旺为发病之本，肺胃血热为发病之标。肝经郁热，肝失疏泄，气机不畅，脏腑功能紊乱，情志失调，湿、热、痰、瘀乃生，更易发为痤疮。月经前阴血下聚于胞宫，阳盛虚火浮越于上，而致经前痤疮皮损增多加重。

　　治则：滋肾泻火，调理冲任，清肺解毒。

　　方药：六味地黄汤合二至丸加减。

　　常用药：女贞子、旱莲草、柴胡、丹参、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮等。

　　方中女贞子甘苦清凉，滋肾养肝;旱莲草甘酸微寒，养阴凉血;两药共同起到滋阴清肝的作用，是为君药。六味地黄丸补肾阴，柴胡、丹参疏肝清热凉血。诸药合用，共同起到滋阴清肝、凉血解毒、调理冲任之功效。

　　加减：月经不调或经前皮疹加剧，加当归、红花、益母草养血活血;皮脂溢出多加生侧柏叶、生山楂利湿化痰散瘀。

　　7、痰湿蕴阻

　　症状：颜面、下颌部皮疹反复发作，经久不消，渐成黄豆至蚕豆大小肿物，肿硬疼痛或按之如囊，日久融合，结成囊肿，头皮、颜面油脂多，可伴见纳呆，便溏。舌质淡胖苔滑腻，脉濡或滑。以男性多见。

　　陈彤云教授认为，囊肿为痰瘀结聚之象，本型多由脾虚湿蕴证发展而来。由于脾虚失运，聚而成湿，久而酿湿成痰，痰湿互结，阻滞经络;或肝胆湿热日久，湿热久蕴不解，水液运化失常，炼液成痰，进而造成痰湿蕴结，胶结于颜面，产生囊肿结节。

　　治则：祛湿化痰软坚。

　　方药：海藻玉壶汤加减。

　　常用药：青皮、陈皮、半夏、浙贝母、昆布、海藻、当归、川芎、连翘、甘草等。

　　方中青皮、陈皮、半夏、浙贝母消痰;昆布、海藻软坚;连翘散结;甘草解毒兼反佐。陈彤云教授治疗此型多加桃仁、皂角刺、夏枯草以活血化瘀，祛痰散结。

　　加减：皮脂溢出多者加生山楂、白花蛇舌草、生侧柏叶、荷叶等以祛湿收涩;大便干结者加枳实行气消积，加瓜蒌清热化痰，润肠通便。