痤疮毁颜值 ，中医献良策(3)

　　方中连翘、野菊花清热疏风解毒;黄芩、百部、鱼腥草、北豆根皆入肺经，清肺热;草决明清肠中积热，泻热通便;丹皮、大青叶、生地榆、赤芍入血分，凉血清热。有脓疱加蒲公英、地丁清热解毒;口渴加生石膏清热生津;大便干加生大黄泻热通便。

　　3、脾虚湿蕴

　　症状：以颜面、胸背部丘疹、丘疱疹、粉刺或脓头，色红不甚;头皮、面部油脂多;可见黑白头粉刺，脓头不易破溃，不痛不痒;口唇周围皮损多见为主症。病程长，多缠绵难愈。或伴有身困乏力，不思饮食，口淡无味，或胃脘不适，大便秘结或黏滞不爽。舌质淡红，舌体胖大，舌苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。

　　陈彤云教授认为，此证多因素体脾虚，或平素饮食不节，或忧思过度，或起居无常，而致脾失健运，聚而成湿，蕴而生热，上蒸颜面而成本病。

　　治则：益气健脾，利湿解毒。

　　方药：健脾除湿汤加减。

　　常用药：生薏苡仁、生枳壳、茯苓、黄柏、生侧柏叶、荷叶、佩兰、藿香、焦三仙、当归、川芎、丹参等。

　　加减：口淡无味、舌苔白厚腻，为湿浊中阻，可加佩兰、砂仁、茯苓以宣上畅中渗下，分消走泻;大便秘结不通，属脾虚运化不利，可加生白术以健脾益气;大便黏滞不爽，属湿热阻滞胃肠，可加冬瓜皮清热利湿。

　　4、胃肠湿热

　　症状：以颜面、胸背散在或泛发皮疹，皮损多为黑头粉刺、炎性丘疹或脓疱、囊肿，红肿疼痛，颜面油亮光滑;多发于口周为主症;伴口臭、便秘、尿黄。舌质红苔黄腻，脉滑数。《素问·生气通天论》云：“膏粱之变，足生大疔。”

　　陈彤云教授认为，此型患者多平素喜食辛辣、鱼腥、油腻肥甘之品，或酗酒，使大肠积热，不能下达，上蒸肺胃。肺主皮毛，与大肠相表里。手太阴肺经起于中焦上行过胸，足阳明胃经起于颜面下行过胸，故肺胃积热，火性炎上则循经上熏。血随热行，上壅于胸、面，故胸部、面部生粟疹且色红。此型患者多好食肥甘厚味，皮损也“易于壅结气血，而形成痰症”。治疗上依吴鞠通“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”，而行清热利湿解毒法。

　　治则：清热利湿解毒。

　　方药：茵陈蒿汤、黄连解毒汤加减。

　　常用药：茵陈、龙胆草、黄连、黄柏、大黄、连翘、虎杖、野菊花、丹参、当归、川芎等。

　　茵陈、龙胆草、黄连、黄柏清热利湿;连翘、虎杖、大黄清热解毒，散结消肿;当归、川芎、丹参活血化瘀。食肉多者加焦山楂消肉积;喜食淀粉类食物者可加生麦芽、生谷芽以消米面薯蓣食滞，兼有腹胀、嗳气吞酸可加炒莱菔子以消食除胀，降气化痰。兼有外感而见恶心欲呕者可加焦神曲消食和胃解表。

　　5、肝郁气滞

　　症状：以颜面部散在丘疹或脓疱、结节，色红或暗红，多伴有疼痛为主症;部分患者伴发黄褐斑;多因工作压力大，或情绪紧张、劳累而发病;多于激动、心情紧张时颜面潮红;兼见失眠、易怒、胁肋胀痛，或伴月经不调，经前加重，经后减轻，或月经量少。舌红或暗红，苔黄，脉弦或数或滑。

　　陈彤云教授认为，粉刺病的发生发展亦与肝密切相关，此型好发于青年女性。多因平素情志不遂，忧思恼怒伤肝，肝失疏泄，气滞日久化火，血行不畅，阴不制阳，火毒郁于颜面而发。陈彤云教授认为，女子以血为本，肝体阴而用阳，经前阴血下注血海，全身阴血相对不足，以致肝失血养，气血运行乏力。肝气易郁为患，郁久化热，肝火上炎面部，而成痤疮。患者多表现为每次月经来潮前痤疮症状加重。