泌尿系统结石病(3)

　　【分型治疗】

　　1.下焦湿热蕴结治则：清利湿热，通淋排石。

　　方药：石苇散合八正散、三金汤加减。

　　石韦15克冬葵子15克锐蓄12克瞿麦12克金钱草 30克海金砂 12克鸡内金 9克栀子 9克车前子30克(包煎)滑石15克木通6克甘草梢9克随症加减：腰腹绞痛者，加白芍30克，以缓急止痛;小便涩滞不畅者，加泽泻、猪苓、茯苓各12克，以淡渗利湿;尿中带血者，加大蓟草、小蓟草、生地各12克，以止血尿;口臭口苦者，加黄连3克、黄芩、黄柏各9克，以清热化湿;便秘者，加生大黄9克(后下)，以泻火通便。

　　2.肝经气郁化火治则：清肝利气，通淋排石。

　　方药：沉香散合石韦散加减。

　　石苇15克冬葵子15克滑石15克金钱草30克海金砂12克沉香3克陈皮9克王不留行9克当归9克白芍9克龙胆草6克甘草梢9克随症加减：胁肋胀痛者，加柴胡、延胡索、川??子各9克，以疏肝理气;小便难涩、尿流中断者，加车前子(包煎)、泽泻各IS克，木通6克，以利水渗湿。

　　3.脾肾元气虚损治则：益肾健脾，补虚排石。

　　方药：大补元煎合三金汤加减。

　　黄芪12克党参12克山药12克茯苓12克泽泻12克熟地15克山茱萸6克杜仲9克巴戟天9克川牛膝12克菟丝子12克金钱草30克海金砂12克滑石12克甘草梢9克随症加减：尿出无力、少腹坠胀者，加升麻6克，葛根9克，以升举阳气;纳差者，加鸡内金6克、生山植、神曲各9克，以消食开胃;便溏者，加薏苡仁15克、扁豆9克，以健脾止泻。

　　4.肾虚气阴不足治则：益气滋阴，通淋消石。

　　方药：知柏地黄九合石韦散加减。

　　生地9克熟地9克知母12克山药15克山茱萸9克丹皮9克泽泻15克茯苓15克猪苓15克黄柏9克黄芪30克石韦15克冬葵子15克滑石15克甘草梢9克随症加减：尿血鲜红者，加大蓟草、小蓟草各15克、阿胶9克、白茅根30克，以养阴清热止血;潮热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣者，加龟版、鳖甲各12克、石斛、枸杞子各9克，以养阴清热。