泌尿系统结石病(2)

　　【辨证分型】

　　1.下焦湿热蕴结症状：腰酸时痛，或腰腹绞痛难忍，小便涩滞不畅，或排尿时突然中断，刺痛灼热，或尿中时夹砂石，尿色黄赤，或尿中带血，口臭口苦，便秘。舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　证候分析：湿热蕴结下焦，煎熬尿液，结为砂石，砂石滞留于内，阻碍肾气，故腰酸时痛、甚者可腰腹绞痛难忍;湿热下注，膀胱气化失司，郁结不得下泄，故小便涩滞不畅;砂石瘀积水道，故排尿时突然中断、刺痛灼热;砂石伤络，则见尿中带血;湿热内盛，则口臭口苦、尿黄赤;湿热蕴蒸大肠，则便秘;苔黄腻、脉滑数乃湿热之象。

　　2.肝经气郁化火症状：胁胀腰痛，若腰痛加剧，则痛引少腹，累及阴股，小便难涩，点滴而下，或欲出不能，尿流中断，小腹膨癃，窘迫难忍。苔薄黄，脉弦数。

　　证候分析：肝主疏泄，其脉循少腹，绕阴器，肝郁气滞，郁久化火，气火郁于下焦，膀胱气化不利，则胁胀腰痛、腰腹痛甚牵引少腹阴股;砂石阻塞水道，故小便难涩、点滴雨下，或欲出不能、尿流中断;膀胱气化障碍，尿液潴留，故小腹膨癃、窘迫难忍;苔薄黄、脉弦数是为肝郁化火之象。

　　3.脾肾元气虚损症状：久病之后，神疲乏力，腰腹隐痛，喜揉喜按，遇劳则甚，尿涩不显，尿出无力，少腹坠胀，尿中时夹砂石，纳差，便溏，面色少华。苔薄，舌谈边有齿印，脉细无力。

　　证候分析：结石日久，耗伤元气，脾肾两亏测见神疲乏力;肾气不足，气化不利，则腰腹隐痛、喜揉喜按、遇劳则甚、尿涩不显;脾虚气陷，故少腹坠胀、尿出无力;砂石排而不尽，则尿中时夹砂石;脾失健运，则纳差、便搪;面色萎黄、苔薄、舌淡边有齿印、脉细无力是为脾肾虚损，气血不足之象。

　　4.肾虚气阴不足症状：结石日久，腰痛绵绵，小溲微涩，滴沥不尽，尿血鲜红，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，头晕耳鸣。舌红少苦，脉细数。

　　证候分析：石淋日久，或过用苦寒清利，损伤正气，或气滞湿热蕴结不解，化火灼阴，导致肾虚气阴不足，肾关失职，故腰痛绵绵、小搜微涩、滴沥不尽;

　　肾阴不足而虚火内生测有潮热盗汗、五心烦热;虚热伤津，故口干咽燥;虚火灼伤阴络，血溢脉外，故见尿血鲜红;肾气不足，髓海空虚，则头晕耳鸣;舌红少苦、脉细数乃气阴不足之征。