刘维忠：从经典对临床的指导价值谈中医的传承、创新与发展(4)

　　二、甘肃医改中中西医并重的主要措施

　　(一)省政府实施城乡居民健康素养提升工程，以减少患者“看病难”“看病贵”。一是村级三件事即健康文化墙、健康沙龙、发放健康保健包并每年给农民培训6项中医适宜技术。二是90%的村开展中医适宜技术。三是糖尿病、高血压、高血脂、白血病、肾病等5种大病调查和中医干预，涉及1200万人口。

　　(二)中医人才建设。“西学中”每年培养850人。2009年生人社厅、卫生厅发文规定西医考高级职称必须考中医，占20%分值。因为中医考职称也有西医内容。外科医生和网民骂声四起，我们找省委书记和省长写了批示肯定了西学中，《甘肃日报》、电视台播发之后才平息事件。《中国中医药报》发评论说甘肃西学中创造了新的医学模式。省市县乡村5级师带徒，1200多中医师傅3年带出3000徒弟，今年第2轮又是3000徒弟。队伍从原来的1.7万人，增加到4万多人。当然，也有失败的措施，如真气运行法的推广(微博事件)，猪蹄子等食疗措施的推广。我为了加速实现中西医并重，写了几篇如何发展中医的文章，发在卫生厅网站，后来中青报采访专家说是“公权私用”。我写的《微博问政》一书正在自费出版。书中讲了这类风波的来龙去脉。

　　(三)中医药100%报销等几十条政策。

　　(四)综合医院中医工作：1.中西医结合临床路径。2.医护学15项适宜技术。3.西医科综合治疗室。4.中医每周2次到西医科查房。5.分配政策。6.重症监护中西医联合抢救。7.西药中用。8.中医手术诊断(智慧中医)。9.中医启蒙教育、幼儿园中医推拿。

　　(五)贯彻预防为主卫生方针。提出并落实“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”的思路，在乡镇设立卫生办公室，在乡以上医疗机构设立公共卫生科，开展了疾病谱排序工作，建立了突发公共卫生事件预警机制(酒泉例子)。开展了健康教育进家庭、进基层、进学校、进企业、进大学、进机关活动。减少大病是保证能把更多大病纳入医保报销的前提，最近正在制定方案：把预防和新农合的资金绑起来做总额预付，不论农民得病越少，经过卫生监督所考核，县乡医院(卫生院)、疾控中心、健康教育所、村医、包村计生专干得到的钱就多。如县乡医院卫生院每年给农民体检，把高血压名单交给包村专干，专干每天提醒患者按时吃药、锻炼、食疗等，服从者给予奖励，这样高血压造成的脑中风、心脏病等大病会减少，医生把多开检查、药物增加收入变为预防疾病，让农民少得病增加收入。

　　(六)建立了食品安全等长效机制。建立和落实食品安全、药品质量、药品配送、医疗广告等四个黑名单制度，计划免疫、食品安全、院内感染等三个责任追究制度，重点工作内、外两个月通报制度，一个重点工作排名制度。2008年的三鹿奶粉事件、2012年某奶粉汞超标事件和2013年的某婴儿食品汞超标事件都是甘肃第一个发现并报告的，2次受到原卫生部和国家卫计委的通报表扬，省政府也通报表扬了卫生厅。