五官科病症——颞下颌关节紊乱症(3)

    (一)取穴

    主穴：下关、颊车。

    (二)治法

    每次取1穴拔罐。操作：将药酒5毫升，倒入去底磨平之青霉素样式瓶中，再倒置于穴位上。底边缘，可先用凡士林涂拭，以便与此肤密切接触。然后用射器抽去瓶中空气，使成负压，吸附于穴位，并使药液完全与皮肤触，留罐20分钟。隔日1次，穴位轮用，10次为一疗程。

    药酒制备：伸筋草60克、钻地风60克、威灵仙60克、三七30克、木瓜120克，在白酒约2500毫升中浸泡2个月后配。

    (三)疗效评价

    共治50例，按前述标准评定：痊愈12例(24.0％)，显效17例(34.0％)，有效19例(38.0％)，无效2例(4.0％)，总有效率96％[18]。
 
    药罐(之二)

    (一)取穴

    主穴：上关、下关、颊车、大迎、天牖、瘛脉、翳风、阿是穴。

    阿是穴位置：压痛点。

    (二)治法

    药物：防风、荆芥、川乌、苍术、甘草、紫苏、独活、桂枝、秦艽、草乌、川椒、牛膝、羌活、麻黄、威灵仙、川芎各15克、红花6克、蕲艾60克。

    操作：每次取2～3穴，痛点必取。先将上药装入布口袋中，放入锅内煮沸后，再放入竹罐煮沸3～4分钟。令患者取坐位，医者用筷子或长镊子将煮沸的罐具取出，用干热手巾垫手握住，将水甩干后，立即扣在穴位上，即可吸住。边捞边拔，直至竹罐拔完所选穴。留罐10～15分钟，每日或隔日一次，5次为一疗程。疗程间隔3～5天。

    (三)疗效评价

    共治44例，40例痊愈，4例中断，总有效率为90.9％。获愈病例均在4个疗程之内[19]。
 
    指针

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：下关、颊车、翳风、完骨、风池、合谷。

    阿是穴位置：咀嚼肌群的起点或止点。

    (二)治法

    令患者侧卧或坐位，在患处涂以少许松节油或液体石蜡，医者用80～110次/分的频率依次点揉下关、颊车、翳风、完骨、风池、合谷；继以一手拇指指腹固定于阿是穴，另一手拇指腹侧顺着咀嚼肌群肌纤维走行方向来回行按压动作。指压强度以患者能承受为宜，反复按压5分钟后再重复点压以上穴位。每次10分钟，每日或隔日1次，5次为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治50例，结果治愈33例，有效14例，无效3例，总有效率为90％[20]。
 
    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：下关、听宫。

    配穴：合谷、三间、内庭。

    (二)治法

    药液：复方当归注射液。

    每次选一侧主穴，执笔式持注射器刺入穴位，进针深度5分至1寸，上下提插，得气后推进药液0.5毫升。余穴用毫针刺，进针1～1.5寸，据症用补泻法，留针15～20分钟。主穴可交替注射，隔日1次，5次为一疗程，疗程间隔3天。

    (三)疗效评价

    共治86例，痊愈70例，显效11例，有效5例，总有效率为100％[21]。
 
    小宽针

    (一)取穴

    主穴：下关、颊车。

    (二)治法

    小宽针针具为特制的剑形钢针，有6种不同型号。用于头面部的为3号针(长11cm，宽0.35cm,厚0.18cm)。

    主穴均取，常规消毒后医者用右手拇、食指捏住针体，小指顶住针柄，中指、无名指扶住针体，针尖与皮肤呈90度角剌入。其中，下关约剌入0.5～1寸，颊车剌入0.5～0.8寸。出针后，速用闪火法在针孔处拔罐1分钟左右，拔出瘀血约1ml。用消毒纱布拭擦血迹并按揉穴位各1分钟。然后沿颧弓下与颧弓平行按摩3分钟，再沿咀嚼肌的走行上下轻推12次。7天治疗1次，5次为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治73例，痊愈72例，有效1例，总有效率达100％ [22]。 
 
【主要参考文献】

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