五官科病症——颞下颌关节紊乱症(2)

    (一).取穴

    主穴：分2组。1、上关、耳门、翳风；2、下关、听宫、颊车。

    配穴：合谷。患侧肌萎缩加足三里、内关；病久患侧颌面隆起加地仓、大迎；伴头痛，加太阳、头维、率谷。

    (二)治法

    主穴每次取1组，均针患处，配穴一般取双合谷，据症酌加。针刺得气后，接通电针仪(以采用G-6805治疗仪为好)，面部穴接阴极，肢体穴接阳极，亦可上部穴接阳极，下部穴接阴极。电压8～12伏，用疏密波，电流强度宜逐渐由弱至强，以患者可忍受为度。如因偏咀嚼久引起颌面部两侧不对称，即患侧颌面隆起者，可先重泻合谷后，再通电刺激。通电时间为10～15分钟。每日1次，10次为一疗程，间歇3日后再继续下一疗程。

    (三)疗效评价

    共治68例，电针1次张闭口障碍减轻者68例，9次后张口障碍及关节区疼痛消失者52例，关节弹响均在12次后逐渐消失[12]。
 
    穴位激光照射

    (一)取穴

    主穴：下关、合谷。

    (二)治法

    以小功率氦氖激光治疗仪进行照射，2穴均取。光源距照射穴区距离为70～80厘米，垂直照射，剂量多用8毫伏，少数可加至10毫伏。每穴照射8～10分钟。每日1次，10日为一疗程，疗程间隔3～5天。

    (三)疗效评价

    共治22例，痊愈8例(36.4％)，显效10例(45.4％)，有效4例(18.2％)，总有效率为100％[16]。
 
    耳针

    (一)取穴

    主穴：颞颌点。

    配穴：面颊、上颌、下颌、三焦、肝、胆。

    颞颌点位置：位于对耳屏处耳软骨弯曲部的外缘突出点，相当于《耳穴国际标准化方案》之对屏尖区。

    (二)治法

    一般仅取主穴，如效不显，酌加配穴。探得敏感点后用30号5分针，直刺进针，即有明显疼痛，疼痛愈明显，效果愈好，如无疼痛感，可在原位提针，使针尖略移位，直至探索到疼痛点为止。针刺病痛一侧，如两侧疼痛，可针双侧。留针20分钟，中间捻针1次，强度以各人耐受情况决定。亦可以用0.7×0.7厘米正方形小胶布，内置王不留行籽或磁珠一粒，贴于该穴，即行按压，患者感觉明显疼痛为佳，无疼痛，可在原位作前、后、上、下移动，探索到疼痛为止，按压时间15～20分钟。据病痛情况取一侧或两侧。配穴每次取3～4穴，用上述耳穴压丸法。耳针和压丸均为隔2日1次，3次为一疗程。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：痊愈：治疗1～2次，三项主症(疼痛、弹响、张口受限)消失；有效：治疗3次以上，仍有一项主症存在，但已减轻；无效：治疗三疗程，三项主症均未改善。

    共治175例，其中123例，仅用主穴，并按上述标准评定：痊愈56例(45.5％)，有效60例(48.8％)，无效7例(5.7％)，总有效率为94.3％。另50例尚配合体针治疗，结果痊愈49例(98％)，无效1例(2％)[13～15]。
 
    穴位埋针

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    阿是穴位置：为压痛点，多在髁状突外侧。

    (二)治法

    选34号5毫米长之皮内针，局部消毒后，将其刺入阿是穴，用胶布固定，并作按压，使之有明显酸胀感。嘱患者每日自行按压1～2次，每周换埋2次，3次为一疗程。

    (三)疗效评价

    共治30例，显效23例(76.7％)，有效3例(10.0％)，无效4例(13.3％)，总有效率为86.7％[17]。