儿科病症——小儿脑病后遗症(3)

    体针(之三)

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、肾俞、三阴交、脾俞、中脘、气海、绝骨、命门；2、四透。

    配穴：手足拘挛加太冲、合谷；肢体瘫痪加足三里，阳陵泉透阴陵泉，曲池透少海、外关；痴呆加心俞、通里、神门、丰隆；失语加痖门、廉泉；耳聋加听宫、耳门；目盲加睛明、阳白、四白；吞咽困难加天突、人迎、风府；流涎加地仓、颊车、合谷。

    四透穴位置：指前顶、后顶穴及左右络却穴，四穴均针刺沿皮透向百会穴。

    (二)治法

    主穴每次任选1组，2组交替轮用。在进针时，要求做到稳、准、轻、快。进针后，则按“实则泻之、虚则补之”的原则，运用手法。先求得气，当出现沉、涩、紧等手感时，予以徐疾补泻手法，根据患儿配合情况，留针2～10分钟。每组穴位，全部选用。再结合具体症情，选加辨证穴。

    配穴，其中太冲、合谷两穴均宜用泻法，紧提慢按，反复运针2分钟，留针10分钟。再用紧按慢提之补法，反复运针2分钟，留针10分钟。余穴用补中泻之法，即先进针至天部(浅部1/3处)，紧按慢提数下，得气后插至地部(即应针的深度)，旋以紧提慢按之法数次，留针15～20分钟，其间按上法运针3次。精明穴宜缓缓进针，深度达1寸左右。

    上述诸法宜每日或隔日1次，15次为一疗程，间隔2～3日后，继续下一疗程。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：近愈：智力、语言，肢体活动功能等基本恢复正常。有效：智力稍差，语言断续或口齿欠清，肢体活动功能显著改善。无效：智力低下，肢体活动功能仅部分或未见恢复，余症改善均不明显。

    以上法共治165例，总有效率90％(近愈率在50～70％)，以早期治疗病人的效果为优[6～9]。

    电针

    (一)取穴

    主穴：百会、前顶。

配穴：分2组。、1、髀关、足三里、阳陵泉、然谷、悬中、复溜；2、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。

    (二)治法

    主穴每次均取，第一疗程加第1组配穴，第2疗程加第2组配穴。进针得气后，接G6805电针仪，用连续波，频率3～5次/秒，剌激量以患者可耐受为度，留针15～30分钟，每日1次，7次为一疗程。同时进行康复训练，每日5～6次。

    (三)疗效评价

    本法主要用于治脑瘫术后下肢肌力下降患儿。

    疗效判别标准：优：仰卧直腿抬高可持久10秒，分腿 >60度，屈踝关节90度，俯卧挺腿持久5秒，可自行站立及蹲位起立；良：仰卧直腿抬高持久5秒；分腿在40～60度，屈踝关节70～90度，俯卧挺腿仅可后挺离床，可扶持站立，可扶物蹲下，但不能起立；一般：仰卧直腿抬高仅离床，分腿20～40度，屈踝关节50～70度，由人扶持站立，扶物不能蹲下；不理想；以上要求达不到。

    共治32例，均在8天拆线后开始治疗，经二个疗程观察，优25例，良6例，一般1例，总有效率100％。较单纯康复训练明显为优（P <0.01）[12]。
 
【主要参考文献】

    [1]施炳培，等。水针治疗脑炎后遗症101例疗效观察。上海针灸杂志 1984；(4):22。
    [2]施炳培，等。针刺治疗脑发育不全270例临床疗效观察。辽宁中医杂志 1984；(5)：33。
   （3）张秀辉，等。穴位注射为主治疗小儿脑性瘫痪疗效观察。中国针灸  1997；17(3)：141。
    [3]施炳培，等。水针治疗脑炎恢复期综合征暨后遗症疗效和对脑血流图、血液流变学影响的观察。中医杂志 1984；25(9)：39。
    [4]J.st.John：Acupress Therapy in a School Environment For Handicapped Children，American Journal of acupuncture 1987；15(3)：227。
    [5]苏午亮。针灸辨证治疗重症“乙脑”恢复期112例。江苏中医杂志 1986；(10)：43。
    [6]刘鸿鸾，等。针刺治疗乙型脑炎后遗症49例临床疗效观察。浙江中医杂志 1983;(2)：52。
    [7]杨金安，等。针刺治疗“乙脑”后遗症的体会。中医杂志 1983；24(2)：53。
    [8]梁栋富。针刺四神聪穴治疗病毒性脑炎后遗症25例疗效观察。中国针灸 1986；6(3)：150。
    [9]靳 瑞，等。以四神针、智三针为主治疗弱智儿童558例临床疗效观察。中国针灸 1992；12(2)：3。
    [10]李嗣娴，等。乙酰谷胺及呋喃硫胺头皮穴位注射治疗脑发育不全50例。中国针灸 1983；3(2)：53。
    [11]林学俭。头针治疗儿童脑性麻痹。上海中医药杂志 1981；(10)：26。
    [12]罗广锋，等。电针治疗脑瘫术后下肢肌力下降的疗效观察。 中国针灸  1997；17(2):69.