内科病症——坐骨神经痛(3)

    (一)取穴

    主穴：秩边、环跳、阿是穴。

    配穴：八髎、殷门、承山、风市、肾俞。

    阿是穴位置：腰以下，循坐骨神经线路压痛最明显处。

    (二)治法

    主穴均埋线，其中阿是穴每次取一处。

    埋线操作：常规消毒穴区，局部浸润麻醉(亦可不局麻)。先将在酒精中浸泡消毒过的长约1厘米左右的铬制肠线，穿入18号腰椎穿刺针内(注意肠线不可露出针口)，然后，迅速把腰针刺入穴位，缓慢送至深处并细细探寻。当出现比较强烈的酸麻等得气感应时，用针芯将肠线轻轻推出。取针后，局部针眼用消毒纱布贴盖，防止感染。隔7日埋线1次。环跳穴亦可消毒局麻后，作一0.5厘米切口，用止血钳将2 根2厘米长的肠线埋入，并行缝合包扎。

   配穴，采取针刺法，操作同前述，每日或隔日1次。

    (三)疗效评价

    共观察572例，有效率在80～98％之间[15～17]。
 
    耳针

    (一)取穴

    主穴：坐骨神经、臀。

    配穴：膝、踝、神门。

    (二)治法

    先针患侧主穴，如效不佳，再针对侧或酌配配穴。针刺入耳穴后，反覆捻转，刺激宜强，待耳廓局部潮红、发热，留针30分钟至2小时。其间可间断予以捻转刺激或接通电针仪行持续刺激，用疏密波。取针后，对未采用的耳穴贴敷王不留行子作压丸刺激。耳针每日1次，重者2次。针刺或压丸刺激时宜多活动患肢。10次为一疗程。

    (三)疗效评价

    耳针治疗坐骨神经痛，有较好的止痛效果[18]。
 
    刺血

    (一)取穴

    主穴：分两组。1、腰俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、下髎、环跳；2、承扶、殷门、委中、委阳、阳交、绝骨、跗阳、丘墟、昆仑。

    (二)治法

    第一组偏重于治根性坐骨神经痛，每次取1～2穴；第二组偏重于治疗干性坐骨神经痛，每次取2～4穴。以16号三棱针消毒后，于所选穴位或穴位周围显露的静脉血管(均作常规消毒)，行点刺出血，血止拔罐，约2～3分钟去罐，并用碘酒消毒局部。本病症第一次治疗时，出血量宜多一些，数穴之总出血量须在40～60毫升左右，第二、三次，可略少(约10～30毫升)。首次治疗若疼痛未止，隔2～3天再刺。治疗2次后，一般应间隔7～10天后进行。

    (三)疗效评价

    以本法治疗100例，总有效率达96％[19]。
 
    穴位微波疗法

    (一)取穴

    主穴：环跳、秩边、阳陵泉、殷门、委中、风市、承山、昆仑。

    (二)治法

    每次选主穴4～6穴。先以28～30号毫针刺入，使之得气。然后，将微波针灸仪的输出电极接到针柄上，调节输出功率，一般以患者感到微温为宜，每次治疗20分钟。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔2～3天。

    (三)疗效评价

    共治60例，痊愈23例，显效25例，有效7例，无效5例，总有效率为91.7％。以病程短而又疼痛剧烈者，效果为佳[20]。