内科病症——坐骨神经痛(2)

    (一)取穴

    主穴：坐骨神经投影点(下简称投影点)、环跳、腰4～5夹脊、秩边、腰阳关。

    配穴：干性：阳陵泉、条山(条口透承山)、殷门；根性：委中、承扶、条山；足三里。

    投影点位置：在髂后上棘与尾骨尖连线至股骨大粗隆连线中点稍下1/3处，为坐骨神经走行处(梨状肌下孔)。

    (二)治法

    按不同坐骨神经痛类型取穴，干性取投影点或环跳，根性则取腰4～5夹脊或秩边，分别加配穴2～3穴。腰阳关则不论何种类型 ，加配足三里。投影点，宜用4寸长银针以70度角刺入，针尖稍斜向内侧，当刺中神经干时有触电样针感沿下肢传至足趾；腰阳关直剌1～2寸，至针下有空虚感；环跳和夹脊穴以及配穴，均以28号毫针深刺，激发针感向足部放散。然后可将针退至皮下约0.5厘米处，并与G6805电针仪相连，阴极接主穴，阳极接配穴，采用断续波或连续波，频率每秒钟3～80次，电流强度以能耐受为度。每次15～30分钟。电针每次只选用二穴(一主穴，一配穴)，馀穴可针刺，操作方法同体针部分，留针30分钟至1小时。针后可加灸或罐。本法每日1～2次。

    (三)疗效评价

    疗效标准：1、痊愈：弯腰后伸正常，直腿抬高试验与健侧一致，沿坐骨神经通路压痛消失；2、显效：弯腰后伸接近正常，直腿抬高55度，沿坐骨神经通路压痛明显减轻；3、有效：弯腰后伸受限，直腿抬高较治疗前增加，沿坐骨神经通路仍有压痛；4、无效：治疗后症状体征无改善。
    共治疗636例，总有效率为94。12～100％，用上述标准评判284例，愈显率为44.52～88.33％[8～11，24，25]。
 
    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：环跳、殷门、秩边、大肠俞。

    配穴：分2 组。1、委中、承山、昆仑，2、委阳、阳陵泉、绝骨。

    (二)治法

    药液：10％当归液2毫升加醋酸强的松龙25毫克加1％普鲁卡因注射液10毫升，复方独活注射液。任选一种，多用前者。

    主穴每次取2个，配穴根椐疼痛情况选1组，均针患侧。主穴均要求深剌2～2.5寸，待针感放射至病痛处或足部后将针头退出1～2分，推入药物。大肠俞注药3 毫升，其它穴位2毫升。6～7日注1次。复方独活注射 液每穴1毫升。每日或隔日穴位注射1次。

    (三)疗效评价

    采用上述方法治疗1256例，有效率为94.8～99％[12～14]。