内科病症——冠心病心绞痛(3)

    穴位埋线

    (一)取穴

    主穴：心俞(双)、天池(左)、巨阙。

    配穴：有慢性支气管炎者加膻中。

    (二)治法

    皮肤常规消毒，在穴位上下方各1.5cm处用2%普鲁卡因注射2个皮丘，然后用大三角针带Ⅱ号羊肠线(双)，从一皮丘处进针，从另一皮丘处出针。用止血钳夹住羊肠线两末端，一手持止血钳，另一手持持针器，来加上下拉动数次，之后，松开止血钳，将羊肠线两末端拉入皮下，再沿羊肠线缝合处沿皮肤剪断。再用两手指将穴位捏起，转动一下，使羊肠线两残端均埋入皮下，然后无菌包扎。

    (三)疗效评价

    共治疗97例，半月内心绞痛消失者42例，心律失常消失者5例，心力衰竭得到控制者5例，有效率为54％。心电图缺血性改变得到缓解者35例，占总数的36％[14]。

    腕踝针

    (一)取穴

    主穴：上2。

    配穴：神门。

    (二)治法

    主配穴同用，取左侧，均采用腕踝针剌法。进针点常规消毒，右手持针，左手拇、食指绷紧皮肤，针体与皮肤呈30度角，迅速刺破皮肤后，使针体与皮肤近于平行，紧贴真皮层，不能过深，进针要快，推针要慢，要表浅，要松弛，不引起酸、麻、胀、痛为宜，视病情进针深度为75～125mm。留针60～120分钟，每日1次，10次为一疗程，可连续针刺10个疗程。

    (三)疗效评价

    疗程标准:显效:临床症状消失，休息时心电图恢复正常，或大致正常，其他各项相应改善;有效:临床症状基本消失，心绞痛次数减少，硝酸甘油用量减少一半以上，基本不用服硝酸甘油，休息时心电图S-T段回升0.05mV以上，但仍未能正常，胸前导联置的T波变浅，或T波由平坦变直立;无效:10个疗程后临床症状和心电图治疗前后基本相同。

    共治疗588例，其中陈旧性心肌梗塞106例，显效38例，有效56例，无效12例;隐性冠心病57例，显效22例，有效29例，无效6例，心绞痛274例，显效183例，有效85例，无效6例。总有效率为91.54%[15]。
 
【主要参考文献】

    [1]彭悦。针刺治疗冠心病研究概况。中国针灸   1983；3(6):43。
    [2]唐照亮，等。针刺防治冠心病猝死的初步研究。第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要   1984：424，北京。
    [3]北京市冠心病研究协作组。针刺治疗冠心病临床观察。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)   1979：1，北京。
    [4]毕力格，等。针刺治疗冠心病心绞痛140例临床观察。同[2]，2。
    [5]王中华。针刺神、宫、溪 为主治疗冠心病心绞痛1300例。辽宁中医杂志  1992；19(3)：39。
    [6]戴居云，等。耳针心穴治疗冠心病临床观察。 中医杂志  1995；36(11)：664。
    [7]陈巩荪。等。《耳针研究》，南京：江苏科学技术出版社  1982：169～170。
    [8]上海市第六人民医院内科、新医科。针刺治疗冠状动脉硬化性心脏病疗效分析。同[5]，12。
    [9]于长义，等。穴位贴药治疗冠心病420例临床观察。中国针灸    1990；10(5)：5。
    [10]杨月红，等。温灸治疗冠心病44例疗效分析。中国针灸  1989；9(4)：49。
    [11]王富春，等。艾灸膻中、膈俞穴治疗冠心病心绞痛。江苏中医杂志  1987；8(8)：15。
    [12]张登部，等。艾条悬灸法治疗冠心病138例临床观察。中医杂志  1991；32(3)：35。
    [13]刘振义，等。悬灸法治疗冠心病62例临床研究。中医外治杂志  1996；5(3)：6。
    [14]姜恒源，等。穴位埋线治疗冠心病97例。上海针灸杂志  1995；14(4)：159。
    [15]唐相森。腕踝针治疗冠心病588例。辽宁中医杂志  1996；23(7)：325。
    [16]范准成，等。穴位贴敷治疗心绞痛的疗效观察  中国针灸 1997；17(9)：527