内科病症——慢性支气管炎(2)

    穴位敷贴(之一)

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞；2、天突、神阙、膻中、命门、灵台。

    配穴：喘息加大椎、定喘；脾虚加足三里、丰隆；肾虚加肾俞、膏肓。

    (二)治法

    敷药制备：(1)参龙白芥散：白芥子、细辛、甘遂、吴茱萸、苍术、青木香、川芎、雄黄、丁香、肉桂、皂角各等量，红参为1/10量，每10克药用海龙1条。均研细末，密封保存。使用前加适量麝香、冰片。用时以鲜姜汁调成糊状，做成直径1厘米的圆饼。

    (2)白芥子、细辛、白芷、甘遂、轻粉各等分，研细末，用蜂蜜做成蚕豆大药饼。

    治疗时，每次取一组穴位，两组穴位交替，据症加穴。药物亦选一组合。用参龙白芥散，应先令病人取适当位置，每穴拔罐5～10分钟(7岁以下只拔神阙，其它穴贴药)。然后，贴上药饼，用胶布固定，20小时取下，个别痒甚者3小时取下。于每年夏天入伏起头伏的10天中任选一天贴穴，以后每隔10天贴1次，共3次；冬季入九起，头九的9天内任选1天治疗1次，以后每隔9天贴1次，共3次。一年连治6次为一疗程，连治二个疗程以上。

    第2组药，可于平时贴敷，每次选1穴(双侧)，先拔罐5～10分钟，然后用生姜涂擦穴位，令热，置饼于其上，以胶布固定。每次贴24～48小时，3～4天贴敷1次，10次为1疗程。疗程间隔7～10天。

    (三)疗效评价

    疗效标准：基愈：经两年以上观察，咳、痰、喘等症状未复发，基本上不感冒或少感冒，肺部无干湿罗音及哮鸣音，未再服用治疗本病的对症药物，体力恢复，能从事正常劳动；显效：咳、痰、喘、炎的程度和发作次数，经两年观察，较治前减轻和减少2/3以上，基本上不用对症药，偶有发作，对症处理5～10天可控制到治前水平；有效：咳、痰、喘、炎的程度、发作次数和迟缓时间等持续两年以上好转1/3～1/2，对症用药量减少1/2，或最后一年基本达显效以上者；无效：病情好转程度，发作次数和持续时间、用药量减少均不足1/3者，或时轻时重，最后一年发作持续2个月以上者。

    共治疗922例，总有效在76.3～95.7％之间。其中503例，以参龙白芥散贴敷，按以上述标准评价，痊愈312例(62.0％)，显效82例(16.3％)，好转65例(12.9％)，无效44例(8.8％)，总有效率为91.2％。本法对单纯型慢性气管炎较好，对喘息性慢性气管炎疗效差，对肺虚、脾虚效果较好，对肾虚者较差[8～10]。
    穴位敷贴(之二)

    (一)取穴

    主穴:风门、肺俞、膏肓

    配穴:定喘、心俞、肾俞、天突、膻中、足三里。 

    (二)治法

    敷药制备：(1)白芥子、细辛、甘遂、洋金花各等分， 麝香按6‰兑入。

    (2)白芥子2g，延胡索2g，生甘遂1g，生川乌1g，牙皂1g，桂枝1g，公丁香0.2g。焙干，研细末过筛。 上述两药任选其一。使用时将药粉用生姜汁 (或麻油)调成泥状。

    在每年夏天初、中、末三伏的第一天贴敷。每次选2～4对穴位，治疗时取坐位，对选定的穴位常规消毒后，先用毫针直刺穴位，背俞穴向内斜刺，使局部产生酸麻、胀感，不留针。然后用制备的药膏2～3g左右，置于橡皮膏中央，贴在穴位上。也可不经针刺直接贴敷，2小时后局部有烧灼感或蚁走感时揭去药膏，以局部微红或微微起水泡为佳，若贴敷局部反应不明显，可适当延长贴敷时间，但一般不超过24小时。

    (三)疗效评价

     共治4556例，结果：痊愈1348例，显效2277例，好转352例，无效559例。总有效率为87.7％[23，24，26]。