内科病症——慢性支气管炎

【概述】
　
    慢性支气管炎(简称慢支)是一种严重危害人类健康的疾病，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程，即所谓“咳”、“痰”、“喘”、“炎”为特征。根据我国70年代的普查资料，患病率为3.82％，50岁以上者达15％以上。故积极防治本病十分重要。慢性支气管炎的病因极为复杂，主要与大气污染、吸烟、感染、过敏及气候变化等有关，但迄今为，尚有许多因素还不清楚。

    从本世纪50年代起，针灸已经成为治疗慢性支气管炎的常用方法之一。在此之前，意大利的维内依(A·Vinaj)教授等采用针刺之法，于30年代曾有效地治疗了多例喘息性支气管炎，并获良效[1]。至70年代，随着我国大规模防治慢性支气管炎工作的开展，使针灸治疗本病获得迅速的推广和发展。近二十年来，本病的针灸防治工作更趋深入。总之，几乎所有的穴位刺激之法都被试用于本病的治疗，包括：针刺、隔姜灸、着肤灸、梅花针、电针、胸穴指压法、穴位注射、穴位贴敷、穴位埋植、割治、挑治、拔罐、穴位磁疗、超声针、穴位微波照射、穴位激光照射乃至近年刚刚开始应用的冷冻针灸等等。即使同一种穴位刺激法，也有多种形式，如拔罐就有水罐、火罐、针药罐之异，穴位注射药物更有中草药制剂各种西药注射液，达十余种之多。

    通过长期大量的观察，发现无论是急性发作期的寒证、热证，还是慢性迁延期的肺虚咳痰、脾虚痰滞和肾虚喘促及缓解期，针灸都有一定疗效。有人曾统计针灸治疗的 18400余例病人，其总有效率为70～97％，部分患者获者临床治愈或临床控制，多数患者临床症状有所改善[8]。表明针灸治疗本病的疗效是肯定的。

    针灸治疗慢性支气管炎，还进行了多方面的实验研究，通过对实验动物和人的多项指标的对照观察，发现针灸、耳针、药物穴位贴敷等各种穴位刺激法治疗，可以促进慢性支气管所致的气管损伤修复、使柱状上皮细胞的病理性损害得以减轻。针灸能提高患者巨噬细胞的吞噬能力和淋巴细胞的转化率，升高血γ球蛋白的比例和血浆皮质醇的含量，降低血中嗜酸细胞的数目，使机体的细胞免疫和体液免疫功能得以改善，增强患者的防御能力。另外，通过甲皱微循环观察，发现患者存在的轻微循环障碍，通过针刺治疗也能得到缓解[3，4]。针灸在很大程度上，正是依靠上述这些作用起到防治慢性支气管炎的作用的。

【治疗】 
 
    电针

    (一)取穴

    主穴：大椎、陶道。

    (二)治法

    选用28号毫针，令病人取正坐位，头稍低下，针尖约呈45度角，斜向头部方向刺入，深度一般在1.8～2寸左右，以有酸胀等得气感为度，但不要求出现向躯体放射的针感。当接通电针仪后，患者须感到前胸部有电麻样感，如未达胸部，应适当调整针刺的角度与深度。电针颇率为80次/分，电流强度3～20毫安，以病人能耐受为宜，用可调波。均留针20分钟，隔1次。10次为一疗程，间隔3～5天，继续下一疗程。孕妇及有出血倾向者，忌用此法。

    (三)疗效评价

    疗效标准：近期控制：咳嗽、咯痰、喘息等症状及肺部阳性体征均消失，且未复发：显效：症状明显好转、体征消失，偶有复发：有效：症状与体征均有好转，但易复发：无效：体征或症状未见好转或反加重。

    共治疗1493例，按上述标准评定，近期控制：793例(53.1％)，显效382例(25.6％)，好转245例(16.4％)，无效73例(4.9％)，总有效率为95.2％。内有80例为住院病人，其总有效率达98.7％。经与内服西药(SMZ、四环素、咳必清)比较，亦以电针治疗为佳[5]。