针灸感染与折针——针灸感染(4)

 
【预防方法】
　
    一、严格消毒  消毒包括针具、患者穴区和医者双手。其中针具消毒是重要一关，特别在针刺治疗乙型肝炎等一些传染性强的病症患者之后，针具应作特别消毒，在有感染病灶的部位，避免针刺。其次是要重视对毫针及注射器以外的针灸用具的消毒，如三棱针、皮肤针及火罐等。患者穴区，应根据部位、针灸的方式的不同，准确把握消毒的严格程度，如耳穴、足部的穴位（易污染）应比其它的穴位更重视消毒；穴位注射、穴位埋针（包括穴位埋植）应比一般针刺更注意消毒。另外，从微生物学的观点看，肌肤的化脓性感染以葡萄球菌多见，致病的葡萄球菌广泛的分布于自然界，在人体的皮肤可生存较久，常隐蔽在毛囊、汗腺及皮脂内。葡萄球菌的最宜温度是37℃，在夏天人体的新陈代谢快，汗腺分泌多，就为葡萄球菌的生长繁殖创造了更有利的条件，因此夏季的针眼感染更加多见。所以，消毒还应重视气候因素，夏季应消毒严格一些。总之，有条件的地方，应推广一次性消毒针灸针各医者针刺时带无菌手套。

    针刺部位，在2h内不要用生水洗涤。去针后，如针孔较大或有出血现象，应该用消毒棉球揉压，使其止血及闭合。

    特别要指出的是杜绝隔衣进针，否则极易发生感染。如某一32岁男性患者，因咳嗽2周就诊。穴取肺俞、阿是（背部）、合谷、外关、丰隆等穴，均用泻法。期间因气候寒冷，肺俞、阿是两穴予隔衣进针，第4天患者自觉背部针刺处痒痛，并有粟粒大小的皮肤隆起，但未予介意。1周后局部疼痛加剧，遂发现针孔周围明显红肿，直径约3cm左右。

    二、穴位注射和穴位结扎严格执行操作常规  将所用治疗药液，预先进行了解，不要使用失效或变质的药物。穴位结扎时，不要让肠线线头露出表皮，要求病人（或其家属）做好术后护理。

    三、避免在有感染的部位进行针灸治疗  针具没有进行认真的消毒，术者的手直接接触针身，针刺部位的皮肤消毒不严，这都有可能使针眼感染。尤其是锋钩针、园利针、火针，因为针粗，治疗时局部损伤较大，就更易引起针眼感染。如果使用园利针、锋钩针、火针等较粗的针，或相关容易感染的患者，应用25%碘酒涂在穴位上，待完全干后用75%酒精拭去碘酒，酒精干后可开始针刺，针后要求在24h内患处不应着水。

    四、施灸法时，宜避免烫伤，特别是在局部皮肤感觉较迟钝时或糖尿病患者，更应注意。在进行着肤灸时，要注意对灸伤的护理。糖尿病人严禁化脓灸。