针灸感染与折针——针灸感染(3)

    一、局限性化脓性感染  开始为针孔或灸区发生硬结，颜色潮红，并有疼痛。如治疗不及时，可继续扩大，伴有全身不适，发热等症状。局部出现波动，硬结逐渐变软，中央有黄色的脓头。如感染发生在深部。波动感不明显，但脓肿表面有水肿和显著的局部压痛，全身症状也较明显。如炎症未能控制，发生骨髓炎或骨膜炎，在X线片上可见到软组织肿胀，骨膜增厚，骨质破坏等。

    二、全身化脓性感染  局限性化脓性感染未能控制，或病人体质虚弱、机体免疫能力低下，大量毒力强的病原菌在血中繁殖，产生毒素而引起全身化脓性感染。起病急骤，高热（可达40℃～41℃），头痛、头晕、关节酸痛，食欲不振，恶心呕吐，呼吸急促或困难。病情发展，可出现败血症，乃至感染性休克。化验：白细胞计数增加（可达2万～3万），中性粒细胞在80%以上，幼稚白细胞增多。

    三、气性坏疽  多发生在下肢和臀部等肌肉丰厚处，在针刺或穴位注射处发生剧痛，随之出现皮肤、肌肉大片坏死。按压针孔周围皮肤有“捻发”音，并出现水肿、皮肤苍白和发亮，重者整个肢体水肿、变色、厥冷和坏死。患者极度虚弱，面色苍白，出冷汗，高热，脉速。实验室检查，红细胞计数迅速降至100万～200万。X线片检查，肌群内有积气影。其后果果严重。如一例42岁男性患者。有胃病史，近日因复发在当地医院治疗。予硫酸阿托品1支，由医者作足三里穴穴位注射。注射后胃痛即止，其它症状亦减轻。次日，穴位注射处红肿微痛，逐渐加重。至第四日，除红肿热痛外，还出现恶寒战抖，体温升高。诊断为气性坏疽。保守疗法无效，行高位截肢术。

    四、病毒性乙型肝炎感染  可出现食欲减退，恶心、上腹部不适（或肝区痛）、乏力等，部分病人有黄疸和发热，以及肝脏肿大，有压痛等。但有的病人，在针刺感染后可无明显的症状。上述病人均有肝功能改变。

    五、破伤风感染  病员多无预防接种史，就诊时表现为畏寒发热，全身不适，呈苦笑面容，说话困难，重者甚可出现角弓反张等症状，如不积极治疗，可因窒息、全身衰竭或并发肺炎、心力衰竭而死亡。故预后极为严重。