《金匮要略》虚劳病治疗特色——调和、攻伐、温养皆可治虚

 　　“虚者补之”，一般认为乃虚损性疾患不二之法则。然而，若从《金匮要略》论治虚劳看，则并非一概补益，纯用滋填，而是或以调和为法，或取攻伐之剂;或温养阳气，寓补于调动机体生机之力中。

　　立足调和 寓补于调

　　《内经》谓疾病的治疗关键在于“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”《金匮要略》所论虚劳病，是一类十分复杂的慢性虚弱性疾患。其脉证的显著特点之一是阴阳俱虚，寒热错杂。如5条既见“短气里急，小便不利”、“少腹满”之阳虚中寒证，又见“时目瞑，兼衄”等阴虚内热候;6条见“手足烦，春夏剧，秋冬瘥”之阴虚内热象，又见“阴寒精自出”之阳虚不固候;8条肾阳虚寒之“少腹弦急，阴头寒”，下利“清谷”，与阴虚虚热内扰之“亡血”、“失精”、“梦交”等症状并见;13条阳虚中寒之“里急，腹中痛”则与阴虚阳浮之“悸”、“衄”、“梦失精”、“手足烦热”、“咽干口燥”同兼。这种阴阳互见，寒热夹杂之证，乃阴阳俱虚，互不协和所致。尤在泾说：“夫人生之道，曰阴曰阳，和平百疾不生，若阳病不能与阴和，则阴以其寒独行，为里急，为腹中痛，而实非阴之盛也;阴病不能与阳和，则阳以其热独行，为手足烦热，为咽干口燥，而实非阳之炽也。”对于这种阴阳失和所致之虚寒虚热证，非以寒攻热，以热攻寒所能奏效。尤在泾说：“寒热内贼，其病益甚”。故仲景用调和之品，使阴阳相就，相互协和而愈。分析篇中所列几个主要方剂即可明了。

　　小建中汤、黄芪建中汤

　　建中，调理脾胃，建复中气之意。虚劳病至后期，脾胃多虚，而虚劳“阴阳之不调者，盖由脾之健运失常”，故调和阴阳，在于先理中焦脾胃，脾胃得健，气血充盈，营卫相贯，阴阳相循，如环无端而不极于偏，则虚劳偏寒偏热之证得平。

　　桂枝龙骨牡蛎汤

　　乃桂枝汤加龙骨牡蛎而成。桂枝汤，王晋三氏称之为“和方之祖”。徐忠可谓其“外证得之解肌而和营卫，内证得之补虚而调阴阳。”该方刚柔互济，阴阳并用，功擅益阴助阳，两调阴阳。其中桂甘辛甘化阳，阳得扶而寒者温，芍甘酸甘化阴，阴得助而热者平。阴阳谐和，阳能护阴而阴不外泄，阴可涵阳则阳不上浮。加之伍入龙牡，既可固外泄之阴，又可镇上浮之阳，故“少腹弦急，阴头寒”、下利“清谷”、“亡血”、“失精”、“梦交”等阴阳两虚，紊乱失调之重证不补而愈。这可能是由于本方能调节机体自身平衡机制调动机体自稳功能之故。