《温病条辨》 上焦篇 补秋燥胜气论(2)

    1.秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火。
 
    揭燥气之大纲，兼叙其子母之气，胜复之气，而燥气自明，重则为寒者，寒水乃燥金之子也，化气为湿者，土生金，湿土其母气也。《至真要大论》曰：阳明厥阴，不从标本，从乎中也。又曰：从本者化生于本，从标者有标本之化，从中者以中气为化也。按阳明之上，燥气治之，中见太阴，故本论初未著燥金本气方论，而于疟疝等证，附见于寒湿条下。叶氏医案，谓伏暑内发，新凉外加，多见于伏暑类中，仲景《金匮》，多见于腹痛疟疝门中。
 
    2.燥伤本脏，头微痛恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞嗌塞，脉弦无汗，杏苏散主之。
 
    本脏者肺胃也。《经》有嗌塞而欬之明文，故上焦之病自此始。燥伤皮毛，故头微痛恶寒也。微痛者，不似伤寒之痛甚也。阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也。肺为燥气所搏，不能通调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍，嗌塞者，嗌为肺系也。脉弦者，塞兼饮也。无汗者，凉搏皮毛也。按杏苏散减小青龙一等，此条当与下焦篇所补之痰饮数条参看。再杏苏散乃时人统治四时伤风咳嗽通用之方，本论前于风温门中已驳之矣。若伤燥凉之咳，治以苦温，佐以甘辛，正为合拍。若受伤寒夹饮之咳，则有青龙。若伤春风，与燥已化火，无痰之证，则仍从桑菊饮，桑杏汤例。
 
    〔杏苏散方〕苏叶，半夏，茯苓，前胡，苦桔梗，枳壳，甘草，生姜，大枣〔去核〕，橘皮，杏仁。
 
    〔加减法〕无汗脉弦甚，或紧者，加羌活微透汗。汗后咳不止，去苏叶羌活，加苏梗。兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴。头痛兼眉棱骨痛者，加白芷。热甚加黄芩，泄泻腹满者不用。

    〔方论〕此苦温甘辛法也。外感燥凉，故以苏叶、前胡辛温之轻者达表。无汗脉紧，故加羌活辛温之重者微发其汗。甘桔从上开，枳杏前芩从下降，则嗌塞鼻塞宣通，而咳可止。橘半茯苓逐饮，而补肺胃之阳。以白芷易原方之白术者，白术，中焦脾药也，白芷，肺胃本经之药也。且能温肌肉而达皮毛。姜枣为调和荣卫之用。若表凉退而里邪未除，咳不止者，则去走表之苏叶，加降里之苏梗。泄泻腹满，金气太实之里证也，故去黄芩之苦寒，加术朴之苦辛温也。
 
    3.伤燥，如伤寒太阳证，有汗不咳不呕不痛者，桂枝汤小和之。

    如伤寒太阳证者，指头痛、身痛、恶风寒而言也。有汗不得再发其汗，亦如伤寒例，但燥较寒为轻，故少与桂枝小和之也。
 
    4.燥金司令，头痛身寒热，胸胁痛，甚者疝瘕痛者，桂枝柴胡各半汤，加吴萸楝子茴香木香汤主之。
 
    此金胜克木也，木病与金病并见，表里齐病，故以柴胡达少阳之气，即所以达肝木之气。合桂枝而外出太阳。加芳香定痛，苦温通降也。湿燥寒同为阴邪，故仍从足经例。
 
    〔桂枝柴胡各半汤加吴萸楝子茴香木香汤方〕治以苦温，佐以甘辛法。
 
    桂枝、吴茱萸、黄芩、柴胡、广木香、人参、生姜、川楝子、小茴香、白芍、炙甘草、大枣〔去核〕、半夏。