以师承教育加固中医之根(3)

李士懋临床辨证，独好以脉为重，并在多年的临床实践中总结出了脉诊“七要素”。脉诊的深入学习必须从师，指下的感觉和书本上脉象的对应，中间需要一个媒介，这就需要老师的讲授。为使学生尽快掌握这些要素，李士懋不但通过系统讲座、即兴讲解的方法进行传授，还对学生所写的每一篇学习心得、临床体会、临床病案、学术论文，都认真朱批、圈优勘误，有的批语多达数百字。除口传笔授外，李士懋还经常手把手地施教，让学生们通过反复体会脉力、脉位，以及左右手及寸关尺脉象的异同，掌握脉诊的独特手法。

为了让学生更全面的掌握临床经验，成为名副其实的学术继承人，针对培养目标和带教任务，李士懋将学生的学习分成了五个阶段，分步实施，循序渐进，并且每段都有任务，有目标。

传承中的第一阶段是半年到一年，跟师出诊，熟悉脉诊和老师看病的方法。第二阶段，学生独立诊治，老师把关。第三阶段采用《经方实验录》法，学生间相互批改，最后老师把关。这种方法实质是以问题为中心的教学法，诊治每位患者，都要对每个症状、体征做出解释，都要确定其性质、病位、程度、病势，都要立法、选方、用药。老师要在众目睽睽之下进行分析判定，指出其是非优劣，并讲出道理。老师给学员打分，而患者的反馈是给老师打分，所以李士懋在这个过程中倍感压力，一定要认认真真，以获得较好疗效。第四阶段，在基本掌握，能运用师承思辨体系后，师生共同总结，写作。第五阶段，中医再传承，以培养学术领军人物，达到中医带教的再提升。

经过“六个结合”的培养，李士懋学生的医学水平经历了极大的提升。带教的主治医生医术精进、水平不断提高，社会学生和在校学生也都能走出书本，在出诊时独当一面。

重临床——

以病案为中心的全方位互动

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。李士懋与学生们最重要的互动便是在临床、在诊室。患者先由学生们初诊把脉开方后，再汇集到李士懋处，等李士懋逐一将病人诊断一番，在既开的方子上勾勾画画，作出评语，有添有减。李士懋定方后，病人才可抓药。而这老师与学生共同撰写的病案正是李士懋互动教学的基础。

河北省中医院副主任医师于海表示，李老师对传统中医传承方式进行了前所未有的创新，采用启发式教学，主动传承，通过“老师考学生，患者考老师”的教学模式，让学生参与老师临床诊疗的全过程，让老师对学生的指导更有针对性，与纯抄方学习有质的不同，能有效帮助学生快速独立诊病。