以师承教育加固中医之根(2)

传什么——

以思辨为核心的传承模式

李士懋认为，中医的传承有三个层次，一是思辨，二是学术思想，三是经验。其中加强思辨的传承是解决一切困惑的根本，授人以鱼不如授人以渔。李士懋的学生沧州市中医院副主任医师扈有芹表示，以前治疗疾病，心里没底，治好了，不知道怎么好的，治不好，不知道为什么不好。通过以思辨为核心的跟师学习，她明白了治疗任何疾病都要把握全局，灵活分析，以脉诊为中心、四诊合参进行辨证论治，学会了这些，也就解决了从医20年来的疑惑，她心中豁然开朗。

中医思辨建立在熟读中医经典的基础之上。李士懋要求学生以四大经典及四小经典为学习内容，他对每个学员的要求非常严格，每周检查指定的背诵内容，每月写一篇学习心得，每两周讨论一次，每周末晚上自由交流。河北中医学院大五学生张静表示，老师在检查背诵的同时，会辅以系统讲解和口传笔授，同学们学习经典有了主线，形成了系统，也有了兴趣。“经典学习不再是难事！”她不禁发出了如此感慨。

在临证中逐步提高独立思辨能力是熟读经典后要进一步解决的问题。这一点涉县中医院肿瘤科主任牛广斌深有体悟。经历临床多年实践的历练，牛广斌逐渐积累了坚实的中医经典基础，但临床疗效喜忧参半。最大的困惑是理不清其所以然，有时候书看明白了，但与临床实践仍是两张皮。跟随李士懋学习后，牛广斌学会以思辨明其理，活其用，并且愿意以自己所学思辨思想去影响他人。目前其所在医院的科室已经发展成为以中医为主、西医为辅的临床科室。

怎么传——

以“六个结合”为特点的传承法

有关中医的师承方式，李士懋总结提出了“六个结合”，即激发兴趣与关爱学生相结合、系统讲授与随时讲解相结合、口传笔授与执手施教相结合、长期培养与分段实施相结合、师生互动与学生互学相结合、临床实践与总结研究相结合。

中医教育的危机从起点上说是信心与兴趣的危机，学生对中医的疗效认识不够，更需要名医的指导。针对学生们对中医疗效信心不足的状况，李士懋带教的第一步，就是用实实在在的疗效重树他们对中医的信心，以活生生的实例激发他们对中医的兴趣。比如用发汗法治疗高血压，以热药治疗高热病人，以补命门火衰治疗泌尿系感染，以乌梅丸治疗冠心病等所取得的突出疗效，使学生通过亲眼所见切身感受中医在治疗许多疾病方面的独特优势，深刻体会到中医的博大精深。