张良英教授应用“补肾健脾法”治疗妇科疾病的经验介绍(3)

　　3.3  排卵功能障碍不孕

　　张良英教授认为，引起不孕的原因繁多，临床证候复杂，首先要通过全面检查，找出不孕的原因，辨病与辨证相结合。针对排卵障碍性不孕，张良英教授认为主要是肾虚精血不足，冲任气血虚衰，血海不能按时满盈，不能凝精成孕；或脾虚生化之源匮乏，冲任气血不足，血海不能按时满盈，不能摄精成孕。

　　肾脾虚弱排卵功能障碍不孕的辨证依据为：婚久不孕，月经稀发，闭经，色淡，质清；腰膝酸痛，头晕耳鸣，性欲减退，四肢倦怠，神疲乏力，大便溏薄；舌体略胖，苔薄白或白腻，脉沉细或沉滑

　　张良英教授治疗以补肾健脾，调理冲任为主，用其验方助孕Ⅰ号方，药物组成为：菟丝子、紫石英、续断、覆盆子、补骨脂、党参、白术、制首乌、女贞子、熟地、当归、甘草等。若子宫发育不良者，加巴戟天、淫羊藿温补肾阳以促进子宫发育；若神疲乏力明显者，加炙黄芪、太子参以加强益气健脾之力。方中菟丝子、紫石英、续断、覆盆子、补骨脂补肾暖宫促排卵为君药；党参、白术健脾益气，资生化之源，为臣药；制首乌、女贞子、熟地、当归养血和血，为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方合用，既能温补先天肾气以生精，又能培补后天脾胃以生血，并佐以养血和血之品，使肾脾健旺，精血充足，冲任相资，胎孕易成。

　　3.4  胎漏、胎动不安

　　张良英教授认为，胎漏胎动不安主要与肾脾功能的关系密切。肾中先天之精决定胎元的禀赋，后天之精可供胎元生长，肾精充足，则胎有所系；脾气健运，气血充沛，气以载胎，血以养胎，则胎元自然稳固。当各种因素导致肾虚胎元不固，或脾胃虚弱，气血生化乏源，气虚不载，血虚失养则可引发胎漏胎动不安。

　　肾脾虚弱胎漏、胎动不安的辨证依据为：或曾有屡孕屡堕史；妊娠期间阴道少量流血，色淡暗黯，腰酸腹坠痛；头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁，神疲肢倦，心悸气短；舌质淡，苔白，脉沉滑或细滑。

　　张良英教授治疗以补肾健脾，益气安胎为主，用其验方保胎方，药物组成为：菟丝子、桑寄生、续断、炙黄芪、白术、党参、淮山药、女贞子、旱莲草、熟地、阿胶、海螵蛸、甘草。方中菟丝子、桑寄生、续断补肾、固冲任安胎，为君药；炙黄芪、党参、白术、淮山药健脾益气安胎，为臣药；熟地、阿胶养血止血，海螵蛸收涩止血，女贞子、旱莲草滋阴养血、止血安胎，为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方合用，使肾气旺盛，脾气健运，气血充足，胎有载养，自无殒堕之虑。若咽痛口干，苔黄者，加黄芩、沙参以益气养阴；下腹坠痛明显者，加炙升麻以升提举陷。

　　总之，治疗妇科疾病，张良英教授始终以中医理论为指导，不断探索、凝练形成了独特的治疗特色，总结、固化形成了许多宝贵的有效方剂，为提高妇科临床疗效，造福广大妇女，构建和谐家庭作出了积极的贡献；同时，也为培养中医妇科人才，推动中医妇科事业作出了巨大的贡献。

　　参考文献

　　[1]罗元恺.实用中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,1994.

　　[2]罗颂平,谈勇.中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2012.

　　[3]张良英.推崇景岳 善治经孕诸疾——张良英学术思想与临床经验集[M].

　　北京:中国中医药出版社,2015.